SÉNAT DE BELGIQUE | BELGISCHE SENAAT | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
________ | ________ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Session 2017-2018 | Zitting 2017-2018 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
________ | ________ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
25 mai 2018 | 25 mei 2018 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
________ | ________ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Question écrite n° 6-1884 | Schriftelijke vraag nr. 6-1884 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
de Christophe Lacroix (PS) |
van Christophe Lacroix (PS) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
à la ministre des Affaires sociales et de la Santé publique |
aan de minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
________ | ________ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Postes médicaux de garde (PMG) - Reconnaissance par l'Institut national d'assurance maladie-invalidité (INAMI) - Démarches - Financement - Chriffres | Huisartsenwachtposten (HWP's) - Erkenning door het Rijksinstituut voor Ziekte en Invaliditeitsverzekering (RIZIV) - Aanpak - Financiering - Cijfers | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
________ | ________ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
médecine médecine générale coût de la santé Institut national d'assurance maladie-invalidité |
geneeskunde algemene geneeskunde kosten voor gezondheidszorg Rijksinstituut voor Ziekte- en Invaliditeitsverzekering |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
________ | ________ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
________ | ________ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Question n° 6-1884 du 25 mai 2018 : (Question posée en français) | Vraag nr. 6-1884 d.d. 25 mei 2018 : (Vraag gesteld in het Frans) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Les postes médicaux de garde (PMG) sont à la base de l'accès à la médecine pour la population. J'irais même plus loin en disant que ces PMG constituent une part de l'avenir de la profession de médecin généraliste. Les PMG sont, quoi qu'il en soit, une des solutions à pérenniser pour les gardes de soirée et de nuit, de weekend et des jours fériés légaux. Plus globalement, l'existence des postes de garde s'inscrit dans le cadre de la revalorisation de la médecine générale de première ligne, d'une meilleure gestion et utilisation des urgences hospitalières par la population et de la sécurisation des gardes pour les médecins prestataires. La question que je vous pose aujourd'hui relève bien de la compétence du Sénat du fait de sa transversalité. L'article 128, § 1er, de la Constitution attribue aux Communautés les matières personnalisables. La lecture de l'article 5, § 1er, 1°, de la loi spéciale du 8 août 1980 de réformes institutionnelles nous précise que la politique de la santé fait partie de ces matières personnalisables mais que l'Autorité fédérale demeure compétente, entre autres, pour le financement de l'exploitation (b) ainsi que pour les règles de base relatives au financement de l'infrastructure (e). Comme une de mes questions posées plus bas le suggère, je m'interroge sur le sort de la communauté linguistique française face au financement des PMG. La Communauté française est donc particulièrement concernée par ma question écrite. Dans le contexte que nous connaissons de pénurie de médecins généralistes, combiné à un vieillissement des praticiens en place et à une rude sélection à l'entrée (numerus clausus, examens d'entrée, etc.), la profession de généraliste est largement dévalorisée et n'attire pas les jeunes médecins. Nous devons nous attendre dans les années à venir à une pénurie structurelle et problématique, surtout pour les territoires ruraux comme ceux de la Hesbaye d'où je viens. C'est là que les PMG ont un rôle important à jouer dans la mesure où ils peuvent capter de jeunes médecins dans des zones rurales en pénurie. Le principe-même de poste médical de garde permet la fusion de plusieurs zones comme c'est le cas avec le PMG du Cercle médical des omnipraticiens de Hesbaye (CeMOH). Un autre PMG, l'Aide Médicale en Hesbaye (AMEH) est reconnu depuis plusieurs années et subventionné, mais la structure regroupant les deux cercles fusionnés de l'AMEH et de l'AMGH (pour Hannut et Lincent) sous le nom de CeMOH, n'a toujours pas été reconnue. Avec le CeMOH, ce sont les communes de Wanze, de Villers-le-Bouillet, de Verlaine, de Héron, de Burdinne, de Braives ainsi que Hannut et Lincent qui sont couvertes. Cela permet ainsi de diminuer significativement le nombre de gardes par médecin. Dans ces communes rurales, l'accessibilité à l'hôpital n'est pas chose aisée et le PMG est donc une réelle alternative de choix et de qualité. Les responsables du CeMOH reçoivent les subsides de l'AMEH pour un territoire beaucoup plus grand et une population également nettement majorée (avec la fusion des territoires, la population concernée est passée de 38 000 à 57 000 habitants et la surface à couvrir a augmenté de plus de 50 %). Ils avaient demandé une augmentation de 14 000 euros (soit un subside total de 130 000 euros au lieu des 116 000 euros octroyés à l'AMEH) mais n'ont reçu qu'une promesse de versement que 122 000 euros. Bien que les responsables de ce PMG aient sollicité des explications concernant ce montant il y a plusieurs semaines, leur demande est restée lettre morte. De plus, le subside était attendu pour le mois d'avril et à ce jour, alors que le mois de mai se termine, ce PMG n'a encore rien reçu. Enfin, pour l'année 2015, le subside versé n'a été que de 97 000 euros au lieu des 116 000 euros prévus. Malgré les demandes d'explications, aucune réponse n'a été fournie que ce soit par l'Institut national d'assurance maladie-invalidité (INAMI) ou par votre cabinet. D'un point de vue économique, les PMG rendent accessibles les soins pour les populations les plus précarisées en pratiquant bien souvent directement le tiers-payant. De nombreux patients dans le besoin vont aux urgences car la facturation y est différée mais cela ne fait que reporter le problème du payement à plus loin. Or, nos services des urgences sont submergés par des patients qui pourraient être pris en charge adéquatement par des médecins généralistes dans des PMG bien équipés. Lors d'un passage aux urgences, il n'est pas rare que certains examens coûteux pour l'INAMI soient systématisés (bilan sanguin, électrocardiogramme (ECG), imagerie médicale, etc.) d'une façon parfois injustifiée. Les postes de gardes améliorent aussi l'efficience des gardes avec la possibilité de faire des consultations, limitant ainsi les visites à domicile aux situations où le patient ne peut absolument pas se déplacer (par exemple aux personnes âgées en maison de repos, aux soins palliatifs, etc.). Le médecin gagne ainsi du temps en évitant les déplacements au domicile et le patient paye moins cher. Un poste de garde permet aussi d'avoir plus de matériel sur place comme un électrocardiographe (ECG), du matériel de suture, de quoi faire des prises de sang et d'autres prélèvements, ce qui améliore considérablement la prise en charge globale du patient. Cette globalité passe bien entendu par d'importantes synergies entre les PMG et les laboratoires d'analyses, les hôpitaux de la région, les maisons de repos (MR) et les maisons de repos et de soins (MRS). En principe, les médecins qui travaillent dans les PMG devraient le faire dans un lieu sécurisé avec un chauffeur pour la nuit et avec une garde doublée la journée, ce qui est non négligeable dans un contexte de féminisation de la profession. Faute de budget adéquat, le PMG du CeMOH ne dispose pas ces aménagements bien utiles et ne peut même pas ouvrir la semaine… Le véhicule avec chauffeur leur a toujours été refusé. Il représente, bien sûr, une garantie de sécurité pour les visites nocturnes des médecins mais permet surtout d'assurer le rôle de taxi social, pour les personnes qui ne disposent pas de moyens de locomotion et imposent une visite au domicile, ce qui alourdit la charge de travail des deux médecins présents au PMG, en mobilisant un des deux sur la route, pour des périodes de minimum une heure par appel. Les demandes répétées d'avance de budget des responsables de ce PMG ayant toujours été refusées, l'aide administrative ne suit pas et c'est le patient qui en ressent les effets directs. Ce PMG – pourtant crucial – ne reçoit pas ses crédits à temps et souffre ainsi de graves problèmes de trésorerie. Le tout semble bloqué pour une question de non-reconnaissance de ce PMG par l'INAMI car les conventions ne sont pas signées. Cette mesure est donc incompréhensible : elle me semble aller à l'encontre de l'amélioration de la qualité des services médicaux pour cette population. Toutes les études montrent qu'une médecine de première ligne, accessible et de qualité permet d'améliorer le système de santé de façon globale et de diminuer les coûts pour la collectivité. Ce blocage des postes de garde est contre-productif. Il va drainer plus de patients vers les urgences qui sont déjà surchargées de travail pour des problèmes qui relèvent de la médecine générale et qui au final vont coûter plus cher à la sécurité sociale car plus d'examens inutiles seront prescrits. Mon but n'est pas de critiquer d'une façon stérile le travail de votre administration, mais de comprendre la situation. Je travaille pour la population et je ne peux que faire le constat que la situation actuelle touche directement à la qualité de vie de centaines de patients. Ma question écrite vise donc à apporter des solutions pour ces patients. Face à des postes médicaux de garde sous pression, sous-financés et mal reconnus comme celui du CeMOH, mes questions sont donc les suivantes : 1) Afin de démentir les soupçons d'un financement inégal en fonction de l'origine linguistique des PMG, pourriez-vous me fournir : – les crédits budgétaires pour 2016 et 2017 (PMG par PMG) ; – le taux de liquidation de ceux-ci sur la base des budgets initiaux 2016, 2017 et 2018 ainsi que sur la base des différents ajustements budgétaires ? 2) Pourriez-vous m'indiquer les démarches que vous entreprenez pour accélérer le traitement des dossiers de reconnaissance des différents PMG par l'INAMI ? 3) Enfin, pourriez-vous m'expliquer pourquoi le contenu des conventions qui lient l'INAMI aux postes médicaux de garde souffrent d'un tel retard alors que ledit contenu est imposé et non négociable ? |
De huisartsenwachtposten (HWP's) maken de geneeskunde toegankelijk voor de bevolking. Ik zou zelfs durven zeggen dat de HWP's een deel van de toekomst zijn van het beroep van huisarts. De HWP's vormen hoe dan ook een oplossing voor de wachtdiensten 's avond, 's nachts, in het weekend en op wettelijke feestdagen. De wachtposten maken deel uit van de herwaardering van de eerstelijnsgeneeskunde, een beter beheer en gebruik van de spoedafdeling van de ziekenhuizen en de beveiliging van de wachtdiensten voor de zorgverleners. Deze vraag betreft een transversale aangelegenheid en valt dus onder de bevoegdheid van de Senaat. Volgens artikel 128, §1 van de Grondwet regelen de Gemeenschappen de persoonsgebonden aangelegenheden. Volgens artikel 5, § 1, 1° van de Bijzondere Wet tot hervorming der instellingen van 8 augustus 1980 ressorteert het beleid betreffende de zorgverstrekkingen onder de persoonsgebonden aangelegenheden, maar de federale overheid blijft onder andere bevoegd voor de financiering van de exploitatie (b) evenals voor de basisregelen betreffende de financiering van de infrastructuur (e). In een van de onderstaande vragen uit ik mijn twijfels over het lot van de Franse taalgemeenschap aangaande de financiering van de HWP's. Mijn schriftelijke vraag is dus vooral gericht op de Franse Gemeenschap. Ingevolge het tekort aan huisartsen, de veroudering van de huidige generatie huisartsen en de strenge selectiecriteria voor artsen (numerus clausus, ingangsexamen, enzovoort) wordt het beroep van huisarts sterk ondergewaardeerd en is het niet meer aantrekkelijk voor jonge artsen. We mogen ons de komende jaren aan een structureel en problematisch tekort verwachten, vooral in landelijke gebieden, zoals in de streek van Haspengouw, waar ik vandaan kom. De HWP hebben een belangrijke rol, in de mate dat ze jonge artsen kunnen aantrekken in landelijke gebieden met een tekort aan huisartsen. Via het principe van een medische wachtpost kunnen verschillende zones worden samengevoegd, zoals het geval is voor de HWP van de medische huisartsenkring van Haspengouw (CeMOH). Een andere HWP, l'Aide Médicale en Hesbaye (AMEH) is al verschillende jaren erkend en gesubsidieerd, maar de samenvoeging van de twee gefusioneerde kringen, AMEH en AMGH (voor Hannut en Lincent) onder de naam CeMOH, is nog steeds niet erkend. Met de CeMOH worden de gemeenten Wanze, Villers-le-Bouillet, Verlaine, Héron, Burdinne, Braives en ook Hannut en Lincent bediend. Hierdoor wordt het aantal wachtdiensten per huisarts sterk verminderd. Het is niet gemakkelijk om vanuit landelijke gebieden een ziekenhuis te bereiken en de HWP is dus een echt alternatief inzake keuzemogelijkheid en kwaliteit. De verantwoordelijken van de CeMOH ontvangen toelagen van de AMEH voor een veel groter gebied en een beduidend grotere bevolking (met de fusies van de grondgebieden is de bevolking van 38.000 naar 57.000 inwoners gegaan en de te bestrijken oppervlakte is met 50% toegenomen). Ze hadden een verhoging gevraagd van 14.000 euro (zijnde een totale toelage van 130.000 euro in plaats van de 116.000 toegekend aan de AMEH), maar kregen slechts een belofte tot betaling van 122.000 euro. De verantwoordelijken van deze HWP hebben enkele weken geleden uitleg gevraagd bij dit bedrag, maar hun verzoek is niet ingewilligd. Meer zelfs, de toelage was voor de maand april verwacht, maar tot op vandaag, het einde van de maand mei, heeft de HWP nog niets ontvangen. Voor het jaar 2015 werd slechts 97.000 euro van de geplande 116.000 euro gestort. Geen enkele vraag om uitleg werd beantwoord, noch door het Nationaal Instituut voor Ziekte en Invaliditeitsverzekering (RIZIV), noch door uw kabinet. Vanuit economisch oogpunt maken de HWP's de zorgverlening bereikbaar voor de meest hulpbehoevenden en passen ze vaak het systeem van derde betaler toe. Veel hulpbehoevende patiënten gaan naar de spoeddiensten omdat de facturatie pas later gebeurt, maar dat verschuift het probleem. Onze spoeddiensten worden overspoeld door patiënten die doeltreffend kunnen worden behandeld door huisartsen in goed uitgeruste HWP's. Het is niet uitzonderlijk dat op de spoeddiensten bepaalde dure onderzoeken voor het RIZIV (bloedonderzoek, elektrocardiogram (ECG), medische beeldvorming, enzovoort) systematisch en soms onterecht gebeuren. De wachtposten zijn ook een verbetering voor de efficiëntie van de wachten met de mogelijkheid tot raadplegingen, waardoor de huisbezoeken worden beperkt tot gevallen waarbij de patiënt zich absoluut niet kan verplaatsen (bijvoorbeeld ouderen in de rusthuizen, palliatieve zorg, enzovoort). De arts wint ook tijd omdat hij minder huisbezoeken moet doen en de patiënt betaalt minder. Wachtposten hebben ook meer materiaal ter plaatse zoals een elektrocardiograaf (ECG), hechtingsmateriaal, mogelijkheid tot bloedafname en andere, waardoor de patiënt in het algemeen beter kan worden behandeld. Deze algemene aanpak verloopt uiteraard via een samenwerking tussen de HWP's en de laboratoria voor analyses, ziekenhuizen in de streek, rusthuizen (rvt's) en de woonzorgcentra (wzc's). In principe moeten artsen in de HWP's in een beveiligde omgeving werken met een chauffeur voor de nacht en met een dubbele wachtdienst tijdens de dag. Dat is niet onbelangrijk, gelet op de vervrouwelijking van het beroep. Bij gebrek aan een toereikend budget is de HWP van CeMOH niet voldoende ingericht en kan hij zelfs tijdens de week niet geopend zijn… De wagen met chauffeur werd altijd geweigerd. Hij is niet alleen een veiligheidsgarantie voor de nachtbezoeken van de artsen, maar kan ook een rol vervullen als sociale taxi voor personen die geen vervoer hebben en daardoor een huisbezoek vereisen. Dat verzwaart de werklast van de twee artsen van de HWP omdat een van beiden onderweg is voor minimum één uur per oproep. De herhaalde verzoeken om een voorschot door de verantwoordelijken van de HWP werden steeds geweigerd, er is geen administratieve ondersteuning en de patiënt ondervindt de onmiddellijke gevolgen hiervan. De HWP – die nochtans heel belangrijk is – ontvangt zijn financiële middelen niet op tijd en kampt hierdoor met ernstige problemen. Alles lijkt geblokkeerd door het niet erkennen van de HWP door het RIZIVomdat de overeenkomsten niet getekend zijn. Dit is onbegrijpelijk en is in tegenspraak met de pogingen om de kwaliteit van de medische dienstverlening voor deze bevolkingsgroep te verbeteren. Alle studies tonen aan dat een toegankelijke en kwaliteitsvolle eerstelijnsgeneeskunde het gezondheidssysteem ten goede komt en de kosten voor de gemeenschap vermindert. Het blokkeren van de wachtposten is contraproductief. Hierdoor gaan meer patiënten naar de spoeddiensten, die al overbelast zijn door problemen die behandeld kunnen worden door een huisarts en die uiteindelijk veel meer zullen kosten aan de sociale zekerheid omdat er meer onnodige onderzoeken worden voorgeschreven. Het is niet mijn bedoeling uw administratie zo maar te bekritiseren, maar ik probeer de situatie te begrijpen. Ik werk voor de bevolking en kan alleen maar vaststellen dat de huidige toestand een onmiddellijke impact heeft op de levenskwaliteit van honderden patiënten. Met mijn schriftelijke vraag wil ik een bijdrage leveren tot een oplossing voor deze patiënten. Gelet op het fiet dat wachtposten onder druk staan, ondergefinancierd zijn en niet erkend worden, zoals die van de CeMOH, heb ik volgende vragen: 1) Kunt u me, om het vermoeden van ongelijke financiering op grond van de taal bij de HWP's te ontkrachten, volgende informatie bezorgen: - de begrotingskredieten voor 2016 en 2017 (HWP per HWP) - het vereffeningspercentage op basis van de oorspronkelijke budgetten van 2016, 2017 en 2018, evenals op basis van de verschillende budgettaire aanpassingen? 2) Kunt u meedelen welke stappen u hebt ondernomen om de behandeling van de erkenningsdossiers van de verschillende HWP's door het RIZIV te versnellen? 3) Kunt u een verklaring geven waarom de inhoud van de overeenkomsten die het RIZIV verbinden met de HWP zoveel vertraging hebben, hoewel die inhoud verplicht en niet onderhandelbaar is? |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Réponse reçue le 17 novembre 2018 : | Antwoord ontvangen op 17 november 2018 : | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Comme le montre votre question, il existe pour l’instant d’importantes différences dans le modèle d’organisation des postes médicaux de garde dans les différentes régions. Le même constat a été fait à la suite de l’audit qui a été réalisé. Dans le cadre de la réforme des soins non panifiables dans notre pays, mon ambition est de standardiser le mode d’organisation des postes médicaux de garde. Le modèle d’organisation poursuivi consistera en un partenariat entre les postes de garde et une garde mobile. Le financement du système sera également réexaminé. Une plus grande transparence, standardisation et efficacité sont également recherchées. L’enregistrement de l’activité par les postes de garde qui a été récemment lancé, doit permettre d’affiner encore davantage le financement de l’activité des médecins généralistes dans le cadre des soins non panifiables. Une procédure standardisée pour la reconnaissance des partenariats des postes de garde est également en cours d’élaboration. Comme vous le décrivez, toutes les demandes de financement ne sont pas approuvées. Les services de l’INAMI évaluent les demandes de financement sur la base d’un cadre fixé. L’honorable Membre trouvera en annexe, un tableau indiquant les montants relatifs à ces trois dernières années tels que fixés dans les conventions conclues entre l’INAMI et les postes de garde, ainsi que les montants des avenants convenus durant cette période. Le budget total pris en considération dépend des rapports financiers communiqués par les postes de garde et ce budget est versé, après analyse, aux postes de garde au cours de l’année x+1. Je tiens à souligner à ce propos que les différences dans le financement entre les régions dépendent du modèle d’organisation du poste de garde, en aucun cas de différences linguistiques. Dans certaines régions, par exemple, il est fait appel à des sociétés externes pour le transport des médecins tandis que dans d’autres les médecins privilégient l’utilisation de leur propre voiture ou l’acquisition d’une voiture (éventuellement en leasing). Un autre exemple est la permanence de nuit. Les postes de garde qui ferment la nuit sont moins financés que les postes de garde qui restent ouverts toute la nuit. En ce moment, mes services travaillent d’arrache-pied à l’élaboration d’un cadre réglementaire en vue d’uniformiser le fonctionnement, la disponibilité et l’accessibilité de l’ensemble des postes de garde. Mon ambition est de mettre en œuvre, d’ici quatre ans, un nouveau modèle d’organisation et de financement pour l’ensemble du pays.
|
Zoals uit uw vraag blijkt, is er momenteel heel wat variatie in het organisatiemodel van de huisartsenwachtdienst in verschillende regio’s. Dat bleek ook uit de uitgevoerde audit. In het kader van de hervorming van de niet-planbare zorg in ons land, is het mijn betrachting om het organisatiemodel van de huisartsenwachtdienst te standaardiseren. Het beoogde organisatiemodel zal bestaan uit samenwerkingsverbanden van wachtposten en een rijdende wacht. Ook de financiering van het systeem wordt herbekeken. Daarbij wordt een verhoogde transparantie, standaardisatie en effectiviteit nagestreefd. De registratie van de wachtactiviteit door de wachtposten, die recent werd opgestart, dient toe te laten om de financiering van de huisartsenactiviteit in het kader van de niet-planbare zorg verder te verfijnen. Er wordt ook een gestandaardiseerde procedure voor de erkenning van de samenwerkingsverbanden van wachtposten uitgewerkt. Zoals u beschrijft, worden niet alle financieringsaanvragen goedgekeurd. De RIZIV-diensten evalueren de financieringsaanvragen op basis van een vastgesteld kader. Als bijlage vindt het Geachte Lid een tabel met de financieringsbedragen zoals vastgesteld in de overeenkomsten tussen het RIZIV en de wachtposten van de voorbije drie jaren, alsook de bedragen van de avenanten die gedurende die periode werden overeengekomen. Het weerhouden totaalbudget is afhankelijk van de financiële rapportering van de wachtposten en wordt na analyse in het jaar x+1 aan de wachtposten uitbetaald. Ik wens hierbij te benadrukken dat verschillen in financiering tussen regio’s samenhangen met het organisatiemodel van de wachtdienst, geenszins met verschillen in linguïstiek. In bepaalde regio’s bijvoorbeeld wordt voor het vervoer van de artsen beroep gedaan op externe firma’s, terwijl in andere regio’s huisartsen verkiezen om met de eigen wagen te rijden of om een wagen aan te kopen (eventueel met een leasingsformule). Een ander voorbeeld is de opening tijdens het holst van de nacht. Wachtposten die niet open zijn tijdens de nacht, worden minder gefinancierd dan wachtposten die open blijven. Momenteel werken mijn diensten volop aan de uitwerking van een regelgevend kader om de werking, beschikbaarheid en toegankelijkheid van alle wachtposten te uniformiseren. Het is mijn betrachting om op vier jaar een nieuw organisatie- en financieringsmodel in heel het land te implementeren.
|