L’Agence Fédérale des Médicaments
et des Produits de Santé (AFMPS) a fait appel à un
expert belge en la matière. D’après l’expert
consulté, les résultats de cette étude de P. de
Jong et al., qui ont donné lieu à un communiqué
de Reuters et à des articles dans les journaux belges, sont
connus des professionnels de la santé concernés. Leur
publication se compose d’une large étude
observationnelle effectuée en Europe (Norvège,
Estonie, Royaume-Uni, France, Grèce et Espagne) et d’une
grande méta-analyse de publications mondiales qui ont étudié
un lien entre la dégénérescence maculaire et
l’aspirine.
Dans leur étude observationnelle, on a tenté de
déterminer, sur un groupe de 4 700 seniors de plus de
soixante-cinq ans sélectionné sans aucun autre critère
que l’âge, s’il existait un lien entre la
dégénérescence maculaire liée à
l’âge et la prise mensuelle / hebdomadaire ou
quotidienne d’aspirine. Ce lien est apparu de façon
plus claire chez les consommateurs quotidiens.
La méta-analyse a montré une association entre une
médication anticoagulante, y compris l’aspirine, et des
hémorragies maculaires, notamment chez des personnes
atteintes d’une dégénérescence maculaire
liée à l’âge. En ce qui concerne le lien,
plus spécifique, entre aspirine et dégénérescence
maculaire liée à l’âge / lésions
maculaires précoces liées à l’âge,
d’autres études sont également disponibles,
mais, d’une étude à l’autre, les résultats
varient.
Le titre « Aspirine vergroot de kans op
oogaandoening » (« L’aspirine
accroît le risque d'affection oculaire ») a fait la
une de plusieurs journaux. Dans les articles, on pouvait notamment
lire que deux personnes sur cent sont touchées par la
dégénérescence maculaire. Les personnes qui
prennent quotidiennement de l’aspirine voient le risque
doubler. Le lien mis ici en évidence est présenté
comme un lien de causalité, chose que P. de Jong ne fait pas
dans sa publication. Il exhorte toutefois à la prudence et à
la réflexion ainsi qu’à des investigations
approfondies.
Le communiqué de presse de Reuters (13 septembre 2011)
était également plus prudent en ce qui concerne la
conclusion de la publication en question : Les données ne
montrent pas que l’aspirine cause une perte de la vue. Mais
les résultats sont préoccupants - selon les chercheurs
- si l’aspirine exacerbe le trouble oculaire, vu le nombre
élevé de personnes âgées qui en prennent
quotidiennement en raison d'une affection cardiaque. Bien que ce
soit une bonne idée de mettre en garde la population du
risque de rôle délétère de l’aspirine
dans la dégénérescence maculaire, « un
œil sain doté de la totalité de ses capacités
ne sert à rien dans un corps mort ». En d’autres
mots, pour les personnes atteintes de troubles cardiovasculaires qui
prennent de l’aspirine afin d’empêcher
l’aggravation de leur état, les bénéfices
du médicament l’emportent sur les risques de santé
visuelle. Des études plus larges qui suivent des personnes
dans le temps et qui documentent leur utilisation d’aspirine
ainsi que leur vision aideront à éclaircir le rôle
de l’aspirine dans la dégénérescence
maculaire.
En ce qui concerne les résultats d’une recherche
belge, il est apparu, lors d’un réexamen des dossiers
de 543 patients atteints de dégénérescence
maculaire exsudative qui ont été traités depuis
novembre 2007 par Lucentis [médication anti-VEGF (inhibiteur
du facteur de croissance endothélial vasculaire) remboursée
par l’l’Institut national d'assurance maladie-invalidité
(INAMI), que 45 % d’entre eux prennent quotidiennement de
l’aspirine, la plupart du temps en raison de troubles
cardiovasculaires (antécédents d’infarctus du
myocarde ou d’angor ou d’arythmie).Lors de sa séance
de février 2012, la Commission des médicaments à
usage humain examinera si certaines actions à ce sujet
doivent être entreprises.