1-10 | 1-10 |
Sénat de Belgique |
Belgische Senaat |
Annales parlementaires |
Parlementaire handelingen |
SÉANCES DU JEUDI 23 NOVEMBRE 1995 |
VERGADERINGEN VAN DONDERDAG 23 NOVEMBER 1995 |
De Voorzitter. Aan de orde is de mondelinge vraag van de heer Olivier aan de minister van Sociale Zaken over « de concretisering van de financiële verantwoordelijkheid van de ziekenfondsen ».
Het woord is aan de heer Olivier.
De heer Olivier (CVP). Mijnheer de Voorzitter, tijdens de vorige legislatuur is aan twee universitaire teams de opdracht gegeven een formule uit te werken die moet toelaten de financiële middelen op een correcte en « gewogen » manier onder de verschillende ziekenfondsen te verdelen. Een objectieve verdeelsleutel, die rekening houdt met het profiel van het ledenbestand van elk ziekenfonds, is immers doorslaggevend om de ziekenfondsen verantwoordelijk te kunnen stellen voor een deel van hun uitgaven. Dit voorstel werd eerst verwacht voor 30 juni, maar er is uitstel verleend tot 30 november.
Het advies van de universitaire teams werd overgemaakt aan de algemene raad. Op basis daarvan besliste de algemene raad naar verluidt om voorlopig geen nieuwe parameters toe te voegen aan deze die reeds in het koninklijk besluit van 12 augustus 1994 zijn vastgelegd.
Kan de minister de inhoud van de beslissing van de algemene raad toelichten en situeren ?
Wordt aan de universitaire teams de opdracht gegeven hun onderzoek voort te zetten, wat logisch zou zijn, vermits zij voorlopig geen definitief uitsluitsel kunnen geven over het respectievelijk belang van de verschillende factoren die mee de uitgaven van de ziekenfondsen bepalen en de mate waarin de ziekenfondsen daar zelf vat op hebben ?
Komt er een evaluatie van de voorlopige regeling die in een eerste faze voor 1995 en voor 1996 van kracht zal zijn ?
Hoe ziet de verdeling van de middelen eruit volgens de huidige te hanteren verdeelsleutel ?
De Voorzitter. Het woord is aan minister Flahaut die zal antwoorden namens de minister van Sociale Zaken.
De heer Flahaut, minister van Ambtenarenzaken. Mijnheer de Voorzitter, in de vergadering van 20 november 1995 heeft de algemene raad van het RIZIV een voorstel goedgekeurd over de normatieve verdeelsleutel die voor 1995 en 1996 zal worden gebruikt voor de verdeling van de verzekeringsinkomsten onder de verschillende ziekenfondsen.
Mag ik eraan herinneren dat het koninklijk besluit van 12 augustus 1994 tot uitvoering van artikel 204, paragraaf 2, van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, het aandeel van elk ziekenfonds voor de periode 1995-1996 in de globale begrotingsdoelstelling als volgt regelt : 90 pct. wordt verdeeld naargelang het aandeel van de werkelijke uitgaven van elk ziekenfonds in de globale jaaruitgaven; dit is de historische verdeelsleutel; 10 pct. wordt verdeeld naargelang een normatieve verdeelsleutel die bekomen wordt op basis van parameters. In de volgende jaren kan het normatieve gedeelte toenemen tot 30 pct. vanaf 1999.
La proposition du conseil général est basée sur l'étude des deux équipes universitaires qui, à partir des données des mutualités, ont estimé le poids de différents paramètres exerçant une influence sur les dépenses des organismes assureurs et pour lesquels ces derniers ne sont pas responsables.
Pour 1995, seuls les paramètres mentionnés dans l'arrêté royal du 12 août 1994 sont pris en considération : la consommation médicale moyenne par groupe social titulaires indemnisables primaires, pensionnés, invalides, veuves et orphelins , le sexe, l'âge, le taux de chômage, le revenu, la mortalité, le taux d'urbanisation.
Pour 1996, un nouveau paramètre « Invalidité » est ajouté, à moins qu'il ne soit démontré que les données disponibles ne sont pas suffisamment uniformes.
La proposition du conseil général prévoit également que les équipes universitaires poursuivent leurs recherches. Jusqu'à présent, ces équipes ont travaillé avec des données agrégées par mutualité. Les mutualités pourront bientôt fournir aux équipes universitaires des données individualisées. Les chercheurs pourront dès lors affiner les paramètres et mieux définir dans quelle mesure les mutualités disposent d'une emprise sur ces paramètres.
Het koninklijk besluit van 12 augustus 1994 bepaalt dat in de loop van het jaar dat voorafgaat aan de toename van het gewicht van de normatieve verdeelsleutel, de algemene raad een evaluatie maakt van het belang en de invloed van de gebruikte parameter en van de invloed van de normatieve verdeelsleutel. Deze evaluatie moet dus gebeuren in de loop van 1996.
Het onderzoek van de universitaire teams, dat als basis heeft gediend voor het voorstel van de algemene raad, is gebaseerd op gegevens van 1993. De werkelijke verdeling van de middelen tussen ziekenfondsen op basis van deze normatieve verdeelsleutel zal echter moeten gebeuren op basis van gegevens van 1995. Zolang het boekjaar 1995 niet is afgesloten is het dus schier onmogelijk om de juiste verdeling tussen de ziekenfondsen te bepalen.
Het voorstel van de algemene raad wordt nu voor advies voorgelegd aan het verzekeringscomité en nadien omgezet in een koninklijk besluit.
De Voorzitter. Het incident is gesloten.
L'incident est clos.