Tweetalige printerversie Eentalige printerversie

Schriftelijke vraag nr. 7-977

van Peter Van Rompuy (CD&V) d.d. 27 januari 2021

aan de staatssecretaris voor Begroting en Consumentenbescherming, toegevoegd aan de minister van Justitie en Noordzee

Ziekenhuizen - Classificatie - Investeringssubsidiesysteem - Eurostat - Standpunt - Overleg - Impact op de Gewesten

ziekenhuis
Eurostat
financiering
Instituut voor de Nationale Rekeningen
kosten voor gezondheidszorg

Chronologie

27/1/2021Verzending vraag (Einde van de antwoordtermijn: 25/2/2021)
10/2/2021Antwoord

Ook gesteld aan : schriftelijke vraag 7-976
Ook gesteld aan : schriftelijke vraag 7-713

Vraag nr. 7-977 d.d. 27 januari 2021 : (Vraag gesteld in het Nederlands)

Motivering van het transversale karakter van de schriftelijke vraag: de classificatie van de ziekenhuizen heeft een impact op het investeringssubsidiesysteem van de Gewesten.

Sinds 2016 hebben de Belgische regeringen de systemen voor de financiering van investeringen van ziekenhuizen gewijzigd. In de nieuwe systemen ontvangen de ziekenhuizen geen investeringssubsidie gekoppeld aan een specifieke investering. Ze ontvangen jaarlijkse bedragen voor onbepaalde tijd die elk jaar kunnen worden herzien. Hierdoor is de afgelopen jaren het verschil tussen de toegerekende schuld en de uitstaande schuld van de ziekenhuizen toegenomen.

Eurostat verzocht de Belgische autoriteiten om alle ziekenhuizen en gezondheidsinstellingen gecontroleerd door de overheid opnieuw in te delen. Het Instituut voor de nationale rekeningen (INR) was het niet eens met deze aanbeveling en heeft deze niet geļmplementeerd.

Tijdens het overleg tussen Eurostat en de Belgische overheid van 28 en 29 juni 2018 besloot Eurostat tot een Europese Unie (EU)-brede feitenbevinding, die gevolgd zou worden door een discussie in de Excessive deficit procedure (EDP)-werkgroep. Dit zou kunnen leiden tot een heroverweging van het standpunt door Eurostat.

Daarom volgende vragen:

1) Wat is de stand van zaken betreffende de classificatie van de ziekenhuizen?

2) Welke overlegmomenten en communicaties vonden sinds het bezoek op 28 en 29 juni 2018 plaats?

3) In welke mate werden de Gewesten hierbij betrokken?

4) Wat is op vandaag het standpunt van Eurostat betreffende de classificatie van de ziekenhuizen?

5) Wat is de impact van dit standpunt op het investeringssubsidiesysteem van de Gewesten?

Antwoord ontvangen op 10 februari 2021 :

Het Instituut voor de nationale rekeningen (INR) kon mij het volgende meedelen:

1) Het dossier van de sectorale indeling van de ziekenhuizen is niet echt geëvolueerd sinds het bilaterale bezoek van 2018.

Ter herinnering: Eurostat meende dat de Belgische ziekenhuizen bij de overheidsinstanties moeten worden gevoegd vanwege hun gebrek aan autonomie en hun niet-commerciële karakter, aangezien de betalingen door het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering (RIZIV) niet als verkopen beschouwd kunnen worden. Maar het INR bevestigde daarop dat ze wél voldoende autonomie genieten en dat het feit dat sommige betalingen ten laste van het RIZIV in de omzet zijn opgenomen, maakt dat ze voldoen aan het 50 %-criterium om als commercieel beschouwd te worden. Tussen april 2016 en april 2018 had Eurostat een voorbehoud geplaatst bij de door het INR meegedeelde cijfers betreffende het saldo en de schuld van de overheidsadministraties, maar dit voorbehoud werd ingetrokken na het bezoek. Niet omdat Eurostat vond dat de Belgische ziekenhuizen niet samengevoegd moesten worden, maar omdat de mogelijkheid bestond dat andere landen zich in dezelfde situatie bevonden en omdat er tegen hun cijfers geen voorbehoud gemaakt was. In de conclusie van het bezoek werd verwezen naar besprekingen op Europees niveau.

Zie ook het antwoord op vraag 2).

2) De «Final Findings» van het Eurostat EDP-dialoogbezoek aan België, dat plaatsvond op 28-29 juni 2018, werden eind juli 2019 gepubliceerd op de website van Eurostat. In de conclusie werd uitdrukkelijk gesteld dat er op Europees niveau toelichting/verduidelijking nodig is bij de redenen om de ziekenhuizen bij de overheidssector in te delen (omwille van hun beperkte beslissingsbevoegdheid) (zie: https://ec.europa.eu/eurostat/documents/1015035/9234745/Final-findings-EDP-dialogue-visit-BE-28-29-Jun-2018.pdf/8852963b-6f3c-4362-810e-5889c0fe8943). Eurostat heeft sindsdien onderzoek gevoerd naar de kenmerken van de ziekenhuizen in alle landen van de Europese Unie en de eerste besprekingen waren opgestart in de EDPS-werkgroep, nog vóór de coronacrisis.

3) De Gemeenschappen en de Gewesten zijn net als de federale overheid op de hoogte van het dossier dankzij de vergaderingen van het wetenschappelijk comité voor de overheidsrekeningen van het INR, dat de voorbije jaren meermaals teruggekomen is op dit vraagstuk.

4) Het dossier is niet geëvolueerd sinds het bilaterale bezoek van 2018. Normaal gezien vindt er om de twee jaar een bilateraal bezoek plaats, maar er is nog geen nieuw bezoek gepland.

5) Zoals de zaken er nu voor staan, wordt het nieuwe subsidiëringssysteem voor ziekenhuisinvesteringen, uitgewerkt door de Gemeenschappen en de Gewesten, niet geïmpacteerd door het dossier.