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Question écrite n° 5-1634

de Elke Sleurs (N-VA) du 4 mars 2011

à la vice-première ministre et ministre des Affaires sociales et de la Santé publique, chargée de l'Intégration sociale

Programmes de soins de médecine reproductive - Efficacité - Rétribution des donneurs

procréation artificielle

Chronologie

4/3/2011 Envoi question
25/5/2011 Réponse

Question n° 5-1634 du 4 mars 2011 : (Question posée en néerlandais)

Depuis les dix dernières années, les traitements de l'infertilité sont de mieux en mieux acceptés dans la société. Comme six tentatives de fécondation in vitro (FIV) ou d'injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI) et, depuis 2009, les inséminations artificielles sont remboursées, ces traitements sont à la portée de toutes les couches de la population. Ils font donc figure d'exemple dans le monde entier.

Afin d'obtenir la transparence la plus grande possible, je souhaiterais une réponse aux questions suivantes.

1) Quels sont les frais annuels de fonctionnement des programmes de soins de médecine reproductive de type A et de type B depuis 2000 ? Je souhaiterais obtenir ces chiffres pour chacun des centres.

2) Quels sont le nombre annuel de cycles de FIV et d'ICSI réalisés depuis 2000 dans chacun des centres de médecine reproductive, le nombre de receveuses (ventilé par nationalité et par âge moyen), le nombre annuel d'enfants nés après un traitement de l'infertilité (ventilé selon la nature du traitement), le nombre annuel de donneuses d'ovocytes et de donneurs de sperme ?

3) À combien se monte la rémunération du donneur, respectivement pour un don d'embryon, de sperme ou d'ovocyte ? Observe-t-on des différences entre les centres ? Le Roi a-t-il déjà fixé un montant pour le remboursement des frais de déplacement ou de la perte de salaire de la personne chez qui est effectué un prélèvement ? J'aimerais obtenir un aperçu de la situation.

Réponse reçue le 25 mai 2011 :

1. Je n’ai pas de données sur le sujet : au niveau de la comptabilité des hôpitaux, il n’y a pas de centre de frais correspondant aux programmes de soins médecine de la reproduction A et B.

Pour ce qui concerne le remboursement des frais de laboratoire fertilisation in vitro (FIV), le montant octroyé sur base annuelle aux programmes « médecine de la reproduction » type B via la sous-partie B4 du BMF est passé de 10 117 730,69 euros au 1er juillet 2003 à 18 872 540,71 euros au 1er juillet 2009 (10 432 574,83 euros au 1er juillet 2004, 15 856 931,03 euros au 1er juillet 2005, 16 578 064,95 euros au 1er juillet 2006, 17 122 350,30 euros au 1er juillet 2007, 17 732 329,21 euros au 1er juillet 2008).

2. L’activité des centres médecine de la reproduction A et B fait l’objet d’un enregistrement spécifique: les résultats sont disponibles sur le site du collège www.belrap.be

Les tableaux complémentaires en annexe illustrent, entre 2004 et 2008 :

- l’évolution des cycles de traitement avec sperme du partenaire, sperme de donneur, la proportion des traitements d’in vitro fertilisation (IVF) classique et d’intracytoplasmic sperm injection (ICSI) ainsi que les accouchements qui en ont résulté,

- le nombre de cycles de dons d’ovocytes,

- le nombre de cycles résultant d’un don de sperme et le nombre de cycles de receveuse, en fonction de la technique IVF/ICSI utilisée et de l’âge moyen des patientes.

Les résultats sont communiqués par cycles. Les données par patiente ou par donneur (donneuse) ne sont pas disponibles actuellement.

3. Je me réfère à la loi du 6 juillet 2007 relative à la procréation médicalement assistée et à la destination des embryons surnuméraires et des gamètes, en particulier son article 51 où il est indiqué que le don de gamètes à titre gratuit est licite. Néanmoins, le Roi peut fixer une indemnité qui couvre les frais de déplacement ou de perte de salaire de la personne prélevée. Cette indemnité peut également couvrir les frais d’hospitalisation inhérents au prélèvement d’ovocytes de la donneuse. L’article 22 indique que le don d’embryons surnuméraires à titre gratuit est licite. À ce jour le Roi n’a pas fixé l’indemnité dont question ci-dessus.

L’Agence fédérale des Médicaments et des Produits de Santé (AFMPS) travaille avec les centres spécialisés en vue de rédiger un projet d’arrêté royal fixant le montant d’une indemnité.

Aspirated fresh own cycles of 2004


Origin of sperm

Total


Missing

From partner

From donor



Delivery

Total

Delivery

Total

Delivery

Total



No


No

Yes


No

Yes



Method of fertilization

110

110

220

4

224

16

0

16

350

Missing










IVF

3

3

3195

649

3844

178

59

237

4084

ICSI

17

17

7456

1414

8870

250

45

295

9182

Mixed (IVF + ICSI)

0

0

486

105

591

26

4

30

621

Total

130

130

11357

2172

13529

470

108

578

14237

Loss-to-follow-ups are assumed to have had no delivery.

Aspirated fresh own cycles of 2005


Origin of sperm

Total


Missing

From partner

From donor



Delivery

Total

Delivery

Total

Delivery

Total



No


No

Yes


No

Yes



Method of fertilization

136

136

247

2

249

33

7

40

425

Missing










IVF

0

0

2952

714

3666

156

29

185

3851

ICSI

2

2

8397

1871

10268

386

70

456

10726

Mixed (IVF + ICSI)

0

0

649

152

801

28

8

36

837

Total

138

138

12245

2739

14984

603

114

717

15839

Loss-to-follow-ups are assumed to have had no delivery.

Aspirated fresh own cycles of 2006


Origin of sperm

Total


Missing

From partner

From donor



Delivery

Total

Delivery

Total

Delivery

Total



No

Yes


No

Yes


No

Yes



Method of fertilization

252

2

254

262

2

264

27

3

30

548

Missing











IVF

0

0

0

2740

713

3453

120

46

166

3619

ICSI

5

0

5

8661

1947

10608

455

85

540

11153

Mixed (IVF + ICSI)

0

0

0

582

156

738

31

6

37

775

Total

257

2

259

12245

2818

15063

633

140

773

16095

Loss-to-follow-ups are assumed to have had no delivery.

Aspirated fresh own cycles of 2007


Origin of sperm

Total


Missing

From partner

From donor



Delivery

Total

Delivery

Total

Delivery

Total



No


No

Yes


No

Yes



Method of fertilization

184

184

188

0

188

7

0

7

379

Missing










IVF

0

0

2783

804

3587

208

57

265

3852

ICSI

0

0

8604

2214

10818

507

120

627

11445

Mixed (IVF + ICSI)

0

0

674

205

879

26

7

33

912

Total

184

184

12249

3223

15472

748

184

932

16588

Loss-to-follow-ups are assumed to have had no delivery.

Aspirated fresh own cycles of 2008


Origin of sperm

Total


Missing

From partner

From donor



Delivery

Total

Delivery

Total

Delivery

Total



No


No

Yes


No

Yes



Method of fertilization

234

234

257

0

257

15

0

15

506

Missing










IVF

1

1

3028

784

3812

260

55

315

4128

ICSI

1

1

9048

2088

11136

518

116

634

11771

Mixed (IVF + ICSI)

0

0

705

179

884

49

8

57

941

Total

236

236

13038

3051

16089

842

179

1021

17346

Loss-to-follow-ups are assumed to have had no delivery.

Fresh donor cycles in 2004-2008

Year

2004

2005

2006

2007

2008

454

452

507

506

578

Aspirated fresh own cycles with donor sperm or aspirated egg recipients of 2004


Delivery

Age (yrs)

Total


No

Yes




N

N

Mean



Method of fertilization

16

0

37.4

16

Own fresh cycle with donor sperm

Missing






IVF

178

59

35.2

237


ICSI

250

45

35.3

295


Mixed (IVF + ICSI)

26

4

33.8

30


Total

470

108

35.2

578

Fresh egg recipient

Method of fertilization

92

29

38.1

121


Missing






IVF

117

23

37.8

140


ICSI

213

23

37.8

236


Mixed (IVF + ICSI)

28

7

37.4

35


Total

450

82

37.8

532

Total

920

190

36.5

1110

Loss-to-follow-ups are assumed to have had no delivery.

Aspirated fresh own cycles with donor sperm or aspirated egg recipients of 2005


Delivery

Age (yrs)

Total


No

Yes




N

N

Mean



Method of fertilization

16

0

37.4

16

Own fresh cycle with donor sperm

Missing






IVF

178

59

35.2

237


ICSI

250

45

35.3

295


Mixed (IVF + ICSI)

26

4

33.8

30


Total

470

108

35.2

578

Fresh egg recipient

Method of fertilization

92

29

38.1

121


Missing






IVF

117

23

37.8

140


ICSI

213

23

37.8

236


Mixed (IVF + ICSI)

28

7

37.4

35


Total

450

82

37.8

532

Total

920

190

36.5

1110

Loss-to-follow-ups are assumed to have had no delivery.

Aspirated fresh own cycles with donor sperm or aspirated egg recipients of 2006


Delivery

Age (yrs)

Total


No

Yes




N

N

Mean



Method of fertilization

16

0

37.4

16

Own fresh cycle with donor sperm

Missing






IVF

178

59

35.2

237


ICSI

250

45

35.3

295


Mixed (IVF + ICSI)

26

4

33.8

30


Total

470

108

35.2

578

Fresh egg recipient

Method of fertilization

92

29

38.1

121


Missing






IVF

117

23

37.8

140


ICSI

213

23

37.8

236


Mixed (IVF + ICSI)

28

7

37.4

35


Total

450

82

37.8

532

Total

920

190

36.5

1110

Loss-to-follow-ups are assumed to have had no delivery.

Aspirated fresh own cycles with donor sperm or aspirated egg recipients of 2007


Delivery

Age (yrs)

Total


No

Yes




N

N

Mean



Method of fertilization

16

0

37.4

16

Own fresh cycle with donor sperm

Missing






IVF

178

59

35.2

237


ICSI

250

45

35.3

295


Mixed (IVF + ICSI)

26

4

33.8

30


Total

470

108

35.2

578

Fresh egg recipient

Method of fertilization

92

29

38.1

121


Missing






IVF

117

23

37.8

140


ICSI

213

23

37.8

236


Mixed (IVF + ICSI)

28

7

37.4

35


Total

450

82

37.8

532

Total

920

190

36.5

1110

Loss-to-follow-ups are assumed to have had no delivery.

Aspirated fresh own cycles with donor sperm or aspirated egg recipients of 2008


Delivery

Age (yrs)

Total


No

Yes




N

N

Mean



Method of fertilization

16

0

37.4

16

Own fresh cycle with donor sperm

Missing






IVF

178

59

35.2

237


ICSI

250

45

35.3

295


Mixed (IVF + ICSI)

26

4

33.8

30


Total

470

108

35.2

578

Fresh egg recipient

Method of fertilization

92

29

38.1

121


Missing






IVF

117

23

37.8

140


ICSI

213

23

37.8

236


Mixed (IVF + ICSI)

28

7

37.4

35


Total

450

82

37.8

532

Total

920

190

36.5

1110

Loss-to-follow-ups are assumed to have had no delivery.