Question écrite n° 4-2382

de Louis Ide (Indépendant) du 12 janvier 2009

à la vice-première ministre et ministre des Affaires sociales et de la Santé publique

INAMI - Cellules souches - Dépenses - Ventilation régionale

Institut national d'assurance maladie-invalidité
soins de santé
cellule souche
répartition géographique
coût de la santé
statistique de la santé

Chronologie

12/1/2009	Envoi question (Fin du délai de réponse: 12/2/2009)
28/7/2009	Réponse

Réintroduction de : question écrite 4-2172

Question n° 4-2382 du 12 janvier 2009 : (Question posée en néerlandais)

Les cellules souches sont un matériau capital dans de nombreuses branches des soins de santé. Or, nous disposons de peu de données pour analyser la situation plus en profondeur. Comme il s’agit d’un matériau coûteux, il est nécessaire d’éviter une surconsommation. Comme signalé précédemment, peu de données sont toutefois disponibles.

J’aimerais dès lors que la ministre réponde aux questions suivantes. Je souhaiterais qu’elle me communique des chiffres bruts, à savoir des chiffres non standardisés. C’est important pour pouvoir suivre l’évolution dans le temps. Dès lors que l’Inami standardise les données, je ne peux plus les comparer avec les années antérieures. En cas de standardisation, on doit d’ailleurs être attentif aux facteurs susceptibles d’être pris en compte.

1. La ministre peut-elle me communiquer le montant des dépenses consenties pour les cellules souches au cours des années 2002 à 2007 et au premier semestre de 2008 ?

2. Peut-elle me fournir une ventilation régionale (Flandre, Wallonie, Bruxelles) des données communiquées en réponse à la question 1 ?

3. Peut-elle également subdiviser les données régionales visées à la question 2 selon les différents numéros de nomenclature ?

Réponse reçue le 28 juillet 2009 :

Annexe 1: liste des dépenses enregistrées par région et par année.

Annexe 2: données détaillées ventilées suivant le numéro de nomenclature.

Annexe 3 : liste des codes et pseudo-codes de nomenclature utilisés complétés par leur descriptif et une base de remboursement.

Le tableau en annexe 1 reproduit les données « brutes qui s'appuient sur les données d'enregistrement des prestations concernant les cellules souches pour la période 2002-2007.

Il convient à cet égard de formuler plusieurs remarques :

Au niveau des dépenses relatives aux cellules souches ; l'assurance obligatoire soins de santé ne rembourse actuellement que les prestations portant sur la transplantation de cellules souches provenant du sang périphérique, de la moelle osseuse et du sang du cordon ombilical.
Ces frais sont tarifés et donc également remboursés au nom du receveur, c'est-à-dire de la personne qui bénéficie de la greffe. Les données que vous demandez concernant la subdivision en régions sont, dès lors, basées sur l'endroit où est installé l'établissement de soins qui accueille le bénéficiaire de la greffe. L'hôpital fait défaut ou est mal renseigné pour un nombre infime de prestations: 208 sur un total de 6 550 prestations. Ces 208 prestations n'ont pas été prises en compte pour les calculs.
Le 1er décembre 2006, la nomenclature a complètement été remaniée. Dès cette date, différentes prestations qui n'entraient pas en ligne de compte précédemment pour un remboursement, comme par exemple le typage HLA des donneurs potentiels non apparentés en Belgique, ont été remboursées. Dés lors, il est impossible de procéder à une véritable comparaison entre les données relatives à 2007 et l'évolution de 2002 à, 2006.
Hormis les dépenses susvisées, d'autres dépenses n'ont pas été prises en compte le typage HLA pour les donneurs apparentés (article 24 de la nomenclature), d'autres tests de compatibilité, les frais d'hospitalisation et les honoraires des spécialistes.
Il existe également des frais qui ne sont pas remboursés par l'assurance obligatoire soins de santé et qui sont liés à la recherche d'un donneur compatible pour un patient décédé avant la transplantation ou pour un patient pour lequel aucun donneur parfait n'a finalement été trouvé et à. qui aucune greffe n'a donc pu être proposée.

Annexe 1

Dépenses enregistrées pour toutes les prestations en rapport avec les greffes de cellules souches, de 2002 à 2007, divisées par région.

Année d’enregistrement	BRUXELLES	FLANDRE	WALLONIE	TOTAL
2002	285 516,8	531 701,3	268 969,9	1 086 188,1
2003	322 694,1	680 313,6	250 508,7	1 253 516,5
2004	325 311,5	722 465,0	298 664,8	1 346 441,3
2005	297 774,2	878 016,9	313 817,1	1 48 9608,2
2006	501 865,4	1 354 162,3	554 040,2	2 410 067,9
2007	663 318,2	2 374 428,7	840 731,8	3 878 478,7

Annexe 2

Année comptable	Région	Code de la nomenclature	Dépenses	Nombre de prestations
2002	BRUXELLES	318032	1 914,93	1
2002	BRUXELLES	318043	283 601,90	147
2003	BRUXELLES	318032	3 967,41	2
2003	BRUXELLES	318043	318 726,71	160
2004	BRUXELLES	318032	6 078,15	3
2004	BRUXELLES	318043	319 233,34	158
2005	BRUXELLES	318043	297 774,20	148
2006	BRUXELLES	269931	42 102,29	31
2006	BRUXELLES	269942	85 725,12	9
2006	BRUXELLES	269953	26 332,56	11
2006	BRUXELLES	269964	17 075,34	6
2006	BRUXELLES	318032	2 071,84	1
2006	BRUXELLES	318043	328 558,20	160
2007	BRUXELLES	269872	2 535,75	3
2007	BRUXELLES	269894	9 953,50	11
2007	BRUXELLES	269931	30 358,53	32
2007	BRUXELLES	269942	72 048,72	6
2007	BRUXELLES	269953	1 572,93	4
2007	BRUXELLES	269964	21 792,42	3
2007	BRUXELLES	318043	76 566,50	37
2007	BRUXELLES	470514	58 060,99	70
2007	BRUXELLES	470525	38 032,75	46
2007	BRUXELLES	470536	2 213,40	2
2007	BRUXELLES	470540	27 667,50	25
2007	BRUXELLES	470551	3 266,19	3
2007	BRUXELLES	470562	7 692,99	7
2007	BRUXELLES	470595	9 960,30	9
2007	BRUXELLES	470606	4 408,83	4
2007	BRUXELLES	470610	21 962,46	4
2007	BRUXELLES	470621	5 535,54	1
2007	BRUXELLES	470632	2 106,02	1
2007	BRUXELLES	470643	130 299,80	62
2007	BRUXELLES	470665	42 017,86	20
2007	BRUXELLES	470680	41 717,85	15
2007	BRUXELLES	470691	6 214,76	7
2007	BRUXELLES	470702	15 076,44	17
2007	BRUXELLES	470724	32 256,20	78
2002	FLANDRE	318032	13 620,58	7
2002	FLANDRE	318043	518 080,75	269
2003	FLANDRE	318032	13 871,17	7
2003	FLANDRE	318043	666 442,45	335
2004	FLANDRE	318032	2 026,05	1
2004	FLANDRE	318043	720 438,98	358
2005	FLANDRE	318032	8 104,20	4
2005	FLANDRE	318043	869 912,68	430
2006	FLANDRE	269931	136 677,36	45
2006	FLANDRE	269942	82 854,48	17
2006	FLANDRE	269953	209 448,10	105
2006	FLANDRE	269964	200 988,64	37
2006	FLANDRE	318032	10 313,41	5
2006	FLANDRE	318043	713 880,30	347
2007	FLANDRE	269872	26 941,66	31
2007	FLANDRE	269883	87 402,15	34
2007	FLANDRE	269894	6 942,96	10
2007	FLANDRE	269905	4 148,58	8
2007	FLANDRE	269931	143 059,90	38
2007	FLANDRE	269942	9 478,11	5
2007	FLANDRE	269953	105 016,53	58
2007	FLANDRE	269964	79 190,26	25
2007	FLANDRE	318043	120 075,14	58
2007	FLANDRE	470514	81 247,67	98
2007	FLANDRE	470525	208 855,23	252
2007	FLANDRE	470536	830,02	1
2007	FLANDRE	470540	18 777,96	17
2007	FLANDRE	470551	14 351,16	13
2007	FLANDRE	470562	140 227,44	127
2007	FLANDRE	470584	2 213,40	2
2007	FLANDRE	470595	22 134,00	20
2007	FLANDRE	470606	3 320,10	3
2007	FLANDRE	470610	11 071,08	2
2007	FLANDRE	470621	82 853,40	15
2007	FLANDRE	470632	6 318,06	3
2007	FLANDRE	470643	347 151,50	165
2007	FLANDRE	470654	6 283,88	3
2007	FLANDRE	470665	271 232,24	129
2007	FLANDRE	470680	358 186,69	129
2007	FLANDRE	470691	9 782,60	11
2007	FLANDRE	470702	97 956,32	110
2007	FLANDRE	470713	7 871,71	19
2007	FLANDRE	470724	101 508,95	245
2002	WALLONIE	318032	9 574,68	5
2002	WALLONIE	318043	259 395,21	135
2003	WALLONIE	318032	31 351,16	16
2003	WALLONIE	318043	219 157,57	110
2004	WALLONIE	318032	35 940,19	18
2004	WALLONIE	318043	262 724,58	130
2005	WALLONIE	318032	66 694,17	33
2005	WALLONIE	318043	247 122,94	122
2006	WALLONIE	269931	159 922,59	75
2006	WALLONIE	269942	3 406,50	2
2006	WALLONIE	269953	2 622,84	3
2006	WALLONIE	269964	1 055,05	3
2006	WALLONIE	318032	39 044,43	19
2006	WALLONIE	318043	347 988,83	169
2007	WALLONIE	269872	129 646,07	77
2007	WALLONIE	269883	59 946,81	24
2007	WALLONIE	269894	549,16	3
2007	WALLONIE	269905	5 982,30	10
2007	WALLONIE	269931	53 872,74	17
2007	WALLONIE	269953	6 135,68	9
2007	WALLONIE	318032	2 071,84	1
2007	WALLONIE	318043	37 293,12	18
2007	WALLONIE	470514	80 390,71	97
2007	WALLONIE	470525	54 606,21	66
2007	WALLONIE	470536	2 213,40	2
2007	WALLONIE	470540	4 426,80	4
2007	WALLONIE	470551	9 924,36	9
2007	WALLONIE	470562	17 707,20	16
2007	WALLONIE	470595	6 640,20	6
2007	WALLONIE	470621	16 606,62	3
2007	WALLONIE	470632	2 071,84	1
2007	WALLONIE	470643	159 886,62	76
2007	WALLONIE	470654	10 495,92	5
2007	WALLONIE	470665	56 828,36	27
2007	WALLONIE	470680	75 046,99	27
2007	WALLONIE	470691	2 661,40	3
2007	WALLONIE	470702	8 919,60	10
2007	WALLONIE	470713	2 469,84	6
2007	WALLONIE	470724	34 337,99	83

Annexe 3
(Pseudo-)code	Libellé
318032 - 318043	Transplantation de moelle osseuse avec prélèvement et préparation du transplant	K	1020
269872 - 269883	Intervention dans les frais relatifs au typage de donneurs potentiels en vue de trouver un donneur compatible non apparenté, ainsi que dans les frais relatifs au prélèvement de ces cellules souches hématopoïétiques et à l'assurance du donneur non apparent		facture
269894 - 269905	Intervention dans les frais relatifs au transport du donneur étranger de cellules souches hématopoïétiques		facture
269953 - 269964	Article 14, m) 5ème alinéa : transport et assurance du donneur de moelle osseuse étranger		facture
470514 - 470525	Collecte, contrôle de qualité, congélation et conservation de cellules souches hématopoïétiques autologues du sang périphérique	K	402
470536 - 470540	Collecte, contrôle de qualité, congélation éventuelle et conservation de cellules souches hématopoïétiques autologues ou allogéniques de la moelle osseuse	K	536
470551 - 470562	Collecte, contrôle de qualité, congélation éventuelle et conservation de cellules souches hématomoïétiques allogéniques du sang périphérique	K	536
470573 - 470584	Collecte orientée vers un receveur spécifique, contrôle de qualité, congélation et conservation de cellules souches hématopoïétiques allogéniques du sang de cordon ombilical, en dehors de la constitution d'une banque de sang de cordon ombilical	K	536
470595 - 470606	Collecte, contrôle de qualité, congélation éventuelle et conservation d'un concentré de lymphocytes allogéniques	K	536
470610 - 470621	Sélection positive par l'antigène CD34 d'un concentré de cellules souches hématopoïétiques allogéniques à l'exclusion des autogreffes	K	2681
470632 - 470643	Greffe autologue de cellules souches hématopoïétiques après myéloablation	K	1020
470654 - 470665	Greffe allogénique de cellules souches hématopoïétiques	K	1020
470676 - 470680	Coordination de la transplantation de cellules souches hématopoïétiques allogéniques
470691 - 470702	Préparation d'un donneur sain au prélèvement de cellules souches allogéniques ou de lymphocytes allogéniques	K	432
470713 - 470724	Préparation d'un patient à la greffe de cellules souches hématopoïétiques autologues ou allogéniques	K	201