SÉNAT DE BELGIQUE BELGISCHE SENAAT
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Session extraordinaire de 2019 Buitengewone zitting 2019
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19 septembre 2019 19 september 2019
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Question écrite n° 7-11 Schriftelijke vraag nr. 7-11

de Bert Anciaux (sp.a)

van Bert Anciaux (sp.a)

à la ministre des Affaires sociales et de la Santé publique, et de l'Asile et la Migration

aan de minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, en van Asiel en Migratie
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Traitements psychologiques et psychothérapeutiques - Remboursement - Effets budgétaires Psychologische en psychotherapeutische behandelingen - Terugbetaling - Budgettaire effecten 
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psychologie
thérapeutique
assurance maladie
maladie mentale
coût de la santé
politique de la santé
psychologie
geneeswijze
ziekteverzekering
geestesziekte
kosten voor gezondheidszorg
gezondheidsbeleid
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19/9/2019Verzending vraag
(Einde van de antwoordtermijn: 24/10/2019)
2/12/2019Antwoord
19/9/2019Verzending vraag
(Einde van de antwoordtermijn: 24/10/2019)
2/12/2019Antwoord
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Question n° 7-11 du 19 septembre 2019 : (Question posée en néerlandais) Vraag nr. 7-11 d.d. 19 september 2019 : (Vraag gesteld in het Nederlands)

La Chambre des représentants a examiné il y a quelque temps une proposition de loi qui ouvrirait le droit au remboursement partiel des consultations chez un psychologue ou un psychothérapeute agréé.

Quels que soient les avantages sociaux, médicaux ou autres d'une telle mesure, il importe d'évaluer les conséquences d'un tel droit à remboursement. La sécurité sociale, et en particulier l'assurance maladie, est déjà mise à rude épreuve depuis des dizaines d'années. Il existe sans aucun doute de nombreuses autres thérapies, non encore reconnues, susceptibles d'être prises en considération pour un remboursement. Lors de la discussion, il a déjà été indiqué que pour des raisons budgétaires, la proposition ne pourrait être appliquée qu'à partir de la prochaine législature.

D'où les questions suivantes :

1) Sur la base de quelles simulations et prévisions la ministre a-t-elle jugé possible, ou non, d'autoriser par voie légale un remboursement partiel des traitements psychologiques et psychothérapeutiques ?

2) Quelles autres thérapies, non encore reconnues, pourraient-elle également être prises en considération par l'assurance maladie pour un remboursement partiel ? Existe-t-il une sorte de liste d'attente ? Comment détermine-t-on, le cas échéant, l'ordre de classement sur une telle liste?

 

Enige tijd geleden besprak de Kamer van volksvertegenwoordigers een wetsvoorstel dat het recht op gedeeltelijke terugbetaling van een consult bij een erkende psycholoog of psychotherapeut zou openen.

Ongeacht de maatschappelijke, medische en andere voordelen hiervan lijkt het belangrijk om de weerslag van dat recht op terugbetaling in te schatten. De sociale zekerheid en meer bepaald de ziekteverzekering, staat al decennialang onder zware druk. Er zijn ongetwijfeld tal van andere, nog niet erkende therapieën die voor terugbetaling in aanmerking zouden kunnen komen. Tijdens de bespreking werd al gesteld dat het voorstel om budgettaire redenen pas vanaf de volgende regeerperiode kan worden toegepast.

Daarom volgende vragen:

1) Op grond van welke simulaties en prognoses oordeelt de geachte minister dat het al dan niet haalbaar is een gedeeltelijke terugbetaling van psychologische en psychotherapeutische behandelingen bij wet toe te laten?

2) Welke andere, nog niet erkende therapieën zouden voor een gedeeltelijke terugbetaling door de ziekteverzekering in aanmerking kunnen komen? Bestaat er een soort wachtlijst? Hoe wordt eventueel de rangorde op zo een lijst bepaald?

 
Réponse reçue le 2 décembre 2019 : Antwoord ontvangen op 2 december 2019 :

La loi relative à l’assurance obligatoire soins de santé a été adaptée l’année dernière afin de permettre l’intervention de l’assurance dans les prestations de soins psychologiques. Dans ce cadre, l’Institut national d'assurance maladie-invalidité (INAMI) a conclu avec les vingt réseaux belges de soins de santé mentale pour adultes des conventions réglant le remboursement des séances psychologiques de première ligne réalisées par des psychologues cliniciens ou des orthopédagogues cliniciens dans la zone d’activités du réseau.

1) Pour le remboursement des séances psychologiques de première ligne, un budget de 22,5 millions d'euros a été réservé dans le cadre du budget de l’assurance soins de santé. Il s’agit d’un budget fermé, ce qui signifie qu’il ne peut être dépassé. Le nombre annuel de séances remboursables est en effet limité. Le montant de 22,5 millions d'euros est le résultat de négociations menées au sein du gouvernement. Ce montant n’est bien sûr pas suffisant pour couvrir tous les besoins en soins de santé mentale. Il existe également des formes de prestations de soins psychiques et psychiatriques spécialisés déjà financées par les pouvoirs publics régionaux ou fédéraux comme les soins spécialisés ambulatoires en centres de soins de santé mentale, les traitements chez des psychiatres, l’accompagnement à domicile de patients atteints d’affections psychiatriques chroniques graves par des équipes mobiles et les soins psychiatriques résidentiels (à l’hôpital ou dans d’autres institutions de soins).

2) La psychologie de première ligne qui est remboursée depuis le début de cette année est, en principe, généraliste (traitement axé sur des solutions, autonomie assistée, psycho-éducation, promotion de l’autonomie). Il n’existe donc pas de «liste d’attente» de thérapies à prendre en compte pour un remboursement par l’assurance soins de santé. En ce qui concerne les formes de prestations de soins psychiques et psychiatriques spécialisés susmentionnées déjà financées, plusieurs approches thérapeutiques entrent en ligne de compte.

De wet betreffende de verzekering voor geneeskundige verzorging is eind vorig jaar aangepast waardoor de verplichte ziekteverzekering kan tegemoetkomen in de verstrekking van psychologische zorg. In dat kader heeft het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering (RIZIV) met de twintig netwerken voor geestelijke gezondheid van volwassenen in ons land overeenkomsten afgesloten die de terugbetaling regelen van eerstelijns psychologische sessies die gerealiseerd worden door klinisch psychologen of klinisch orthopedagogen binnen het werkingsgebied van het netwerk.

1) Voor de terugbetaling van de eerstelijns psychologische sessies is een budget van 22,5 miljoen euro gereserveerd in de begroting van de ziekteverzekering. Dit is een gesloten budget, dat wil zeggen dat het niet kan overschreden worden. Het jaarlijks aantal vergoedbare sessies is immers beperkt. Het bedrag van 22,5 miljoen euro is het resultaat van onderhandelingen binnen de regering. Uiteraard volstaat dit bedrag niet om alle psychische zorgnoden te dekken. Er zijn ook bestaande vormen van gespecialiseerde psychische en psychiatrische zorgverlening die reeds gefinancierd worden door de gewestelijke of federale overheden zoals ambulante gespecialiseerde zorg in centra voor geestelijke gezondheidszorg of behandelingen bij psychiaters, thuisbegeleiding van patiënten met ernstige chronische psychiatrische aandoeningen door mobiele teams en residentiële psychiatrische zorg (in ziekenhuizen of andere instellingen).

2) De eerstelijns psychologie die sinds begin dit jaar wordt terugbetaald is in principe generalistisch (oplossingsgerichte behandeling, begeleide zelfhulp, psycho-educatie, bevorderen van de zelfredzaamheid). Er bestaat geen wachtlijst van therapieën om voor terugbetaling door de ziekteverzekering in aanmerking te komen. In het kader van de boven opgesomde bestaande vormen van gespecialiseerde psychische en psychiatrische zorgverlening die reeds gefinancierd worden, komen verschillende therapierichtingen aan bod.