SÉNAT DE BELGIQUE BELGISCHE SENAAT
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Session 2012-2013 Zitting 2012-2013
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20 février 2013 20 februari 2013
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Question écrite n° 5-8241 Schriftelijke vraag nr. 5-8241

de Bert Anciaux (sp.a)

van Bert Anciaux (sp.a)

à la vice-première ministre et ministre des Affaires sociales et de la Santé publique, chargée de Beliris et des Institutions culturelles fédérales

aan de vice-eersteminister en minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, belast met Beliris en de Federale Culturele Instellingen
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Les avis du Conseil supérieur de la santé sur le dépistage systématique des jeunes sportifs De adviezen van de Hoge Gezondheidsraad over de systematische screening van sportende jongeren 
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Conseil supérieur de la santé
prévention des maladies
sport
enfant
jeune
maladie cardio-vasculaire
maladie du système nerveux
Hoge Gezondheidsraad
voorkoming van ziekten
sport
kind
jongere
hart- en vaatziekte
ziekte van het zenuwstelsel
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20/2/2013Verzending vraag
11/3/2013Antwoord
20/2/2013Verzending vraag
11/3/2013Antwoord
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Requalification de : demande d'explications 5-3069 Requalification de : demande d'explications 5-3069
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Question n° 5-8241 du 20 février 2013 : (Question posée en néerlandais) Vraag nr. 5-8241 d.d. 20 februari 2013 : (Vraag gesteld in het Nederlands)

De tristes nouvelles circulent régulièrement au sujet de la mort subite de jeune sportifs. Il s'agit souvent de troubles cardiaques et vasculaires.

Un cardiologue renommé demande que l'on dépiste tous les sportifs de 12 ans sur le plan cardiovasculaire.

Le Conseil supérieur de la santé réfute cette requête sur la base d'arguments pertinents, mais plaide pour un dépistage systématique des jeunes entre 15 et 35 ans.

Le conseil nuance même sa valeur scientifique et considère qu'un dépistage a davantage un rôle de sensibilisation et est socialement souhaité.

Le public touché est déconcerté : d'une part, un cardiologue mondialement connu lance un appel et, d'autre part, le Conseil supérieur de la santé minimise les choses et réduit le problème à une symbolique.

Quelle est en fait la valeur scientifique de tous ces dépistages ?

La communication du Conseil supérieur de la santé est confuse. En effet, les jeunes sportifs, a fortiori affiliés à un club, ne sont-ils pas automatiquement contrôlés chaque année ?

Pourquoi le Conseil supérieur de la santé n'établit-il pas une relation avec des phénomènes sociétaux étonnants comme l'augmentation exponentielle de al consommation de médicaments contre le TDAH? Pourquoi le conseil n'examine-t-il pas les corrélations possibles et les demandes d'études scientifique à ce sujet sont-elles rejetées (cf . demandes 2012) ?

Des voix critiques soupçonnent que l'absence d'études sur les corrélations de ce type de médicaments soit dictée par les intérêts de l'industrie pharmaceutique, qui s'enrichit sans rien faire.

Voici mes questions:

Quelle position explicite la ministre prend-elle à l'égard de la nécessité d'un dépistage de santé régulier des jeunes sportifs ?

Comment communiquera-t-elle à ce sujet et dans quelle mesure y a-t-il concertation avec les communautés, chargées de la prévention ?

Comment la ministre explique-t-elle que le Conseil supérieur de la santé ne dise rien et n'examine manifestement pas les corrélations possibles entre de graves problèmes de santé chez les jeunes et l'augmentation inquiétante de l'usage de médicaments contre le TDHA et similaires ?

 

Regelmatig zijn er trieste berichten over de plotse dood van jonge sporters, vaak gaat het om hart- en bloedvatenaandoeningen.

Een bekend hartspecialist roept op om alle 12 jarige sporters cardio-vasculair te screenen.

De Hoge Gezondheidsraad wijst dit af met terechte argumenten, maar pleit zelf voor een systematische screening van jongeren tussen 15 en 35 jaar.

De Raad nuanceert zelf de wetenschappelijke waarde ervan en beschouwt een screening meer als sensibiliserend en maatschappelijk gewenst.

Het publiek geraakt hierdoor in de war: enerzijds lanceert een wereldberoemde hartspecialist een oproep, anderzijds is er de Hoge Gezondheidsraad die minimaliseert en het probleem herleidt tot symboliek

Wat is nu eigenlijk de wetenschappelijke waarde van al deze screenings?

De communicatie van de Hoge Gezondheidsraad klinkt warrig. Worden jonge sporters, zeker in clubverband, immers niet automatisch jaarlijks gecontroleerd?

Waarom legt de Hoge Gezondheidsraad geen verband met opmerkelijke maatschappelijke fenomenen zoals de exponentiële stijging van ADHD-medicatie? Waarom onderzoekt de Raad mogelijke correlaties niet en worden vragen naar wetenschappelijk onderzoek hieromtrent afgewezen (cf. aanvragen 2012)?

Kritische stemmen vermoeden dat het niet onderzoeken van correlaties van dit soort medicatie wordt ingegeven door de belangen van de farmaceutische industrie; die hiervan slapend rijk wordt.

Ik heb volgende vragen:

Welk ondubbelzinnig standpunt neemt de minister in met betrekking tot de noodzaak aan een regelmatige gezondheidsscreening van sportende jongeren?

Hoe zal zij hierover communiceren en in welke mate is er overleg met de gemeenschappen, die belast zijn met preventie?

Hoe verklaart de minister dat de Hoge Gezondheidsraad niets zegt en blijkbaar ook niets onderzoekt met betrekking tot mogelijke correlaties tussen ernstige gezondheidsproblemen bij jongeren en het onrustbarend stijgende gebruik van medicatie tegen ADHD en aanverwante?

 
Réponse reçue le 11 mars 2013 : Antwoord ontvangen op 11 maart 2013 :

La problématique est en effet sérieuse et toutes les mesures doivent être prises pour éviter les décès inopinés chez les jeunes sportifs.

Un avis a été demandé au Conseil supérieur de la santé (CSS) sur l’opportunité et les modalités d’un large dépistage précoce des facteurs de risque cardiaques et de la pathologie. Le CSS a rendu un avis nuancé.

La prévalence assez faible de cette pathologie peut mener à des problèmes de sensitivité et de spécificité du dépistage. Le dépistage chez les jeunes ne peut donc pas détecter tous les cas, les résultats peuvent aussi mener à d’autres examens et donc à des inquiétudes inutiles.

Chez les sportifs, il existe aussi d’autres points d’attention que le dépistage de problèmes cardiaques, et d’autres pistes peuvent être explorées : l’acquisition de connaissances « basic life support », la présence de défibrillateurs, le fait d’éviter des traumatismes au thorax, etc.

En raison de la répartition des compétences - dont vous faites d’ailleurs mention -, les régions et les communautés sont en effet actives sur le terrain. Leur travail est déterminer pour permettre d’opérer des choix équilibrés et intelligents en la matière. Il faut aujourd’hui attendre la réaction de ces instances concernant le rapport du CSS. Je plaide pour que cette problématique soit débattue lors de la prochaine Conférence interministérielle.

Enfin, en ce qui concerne votre question sur le traitement de l’attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) et les risques éventuels de la médication, je vous renvoie à un avis antérieur du CSS du 6 juillet 2011.

Le CSS a exprimé sa préoccupation concernant le phénomène cardiaque (hypertension) et a précisé que les instances européennes examinaient encore la relation rare mais éventuelle avec la mort subite.

De problematiek is uiteraard ernstig en alle nuttige maatregelen moeten genomen worden om plotse overlijdens bij jonge sporters te vermijden.

Er werd deskundig advies gevraagd aan de Hoge Gezondheidsraad over de wenselijkheid en modaliteiten van brede en vroegtijdige screening voor cardiale risicofactoren en pathologie. De Hoge Raad heeft een genuanceerd advies uitgebracht.

De lage prevalentie van deze pathologie kan leiden tot problemen voor de sensitiviteit en specificiteit van de screening. Screening bij alle jongeren kan dus niet alle gevallen opsporen en anderzijds kunnen resultaten ook leiden tot onnodige verdere onderzoeken en veel ongerustheid.

Bij sporten zijn er ook andere aandachtspunten dan het opsporen van een mogelijke hartproblematiek. Andere medische problemen, maar ook suggesties zoals het voorzien van “basic life support” kennis, van automatische externe defibrillatoren en enkele preventieve maatregelen zoals het vermijden van brutale trauma’s aan de thorax.

Gezien de bevoegdheidsverdeling - waarnaar u ook verwijst - zijn de Gewesten en Gemeenschappen uiteraard actief op dit terrein. Het werk van deze overheden moet mee bepalend zijn voor de verstandige evenwichtige keuzes in deze materie. Er wordt nu uitgekeken naar de reactie van deze overheden op het rapport van de Hoge Gezondheidsraad. Ik ben er voorstander van dat deze problematiek op een volgende vergadering van de Interministeriële Conferentie Gezondheid zou besproken worden.

Tenslotte verwijs ik voor uw vraag aangaande behandeling van attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) en mogelijke risico’s van medicatie, naar een eerder advies van de Hoge Gezondheidsraad d.d. 6 juli 2011.

De Hoge Raad drukte zijn bezorgdheid uit betreffende het cardiaal functioneren (hypertensie) en meldde dat de Europese instanties de zeldzame maar mogelijke relatie met plotse dood verder onderzoeken.