SÉNAT DE BELGIQUE BELGISCHE SENAAT
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Session 2011-2012 Zitting 2011-2012
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31 mai 2012 31 mei 2012
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Question écrite n° 5-6387 Schriftelijke vraag nr. 5-6387

de Bert Anciaux (sp.a)

van Bert Anciaux (sp.a)

à la vice-première ministre et ministre des Affaires sociales et de la Santé publique, chargée de Beliris et des Institutions culturelles fédérales

aan de vice-eersteminister en minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, belast met Beliris en de Federale Culturele Instellingen
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Les possibilités offertes par les nouvelles techniques de diagnostic du cancer du sein De mogelijkheden van nieuwe diagnosetechnieken bij borstkanker 
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examen médical
cancer
prévention des maladies
diagnostic médical
medisch onderzoek
kanker
voorkoming van ziekten
medische diagnose
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31/5/2012 Verzending vraag
19/6/2012 Antwoord
31/5/2012 Verzending vraag
19/6/2012 Antwoord
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Requalification de : demande d'explications 5-2233 Requalification de : demande d'explications 5-2233
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Question n° 5-6387 du 31 mai 2012 : (Question posée en néerlandais) Vraag nr. 5-6387 d.d. 31 mei 2012 : (Vraag gesteld in het Nederlands)

La Vlerick Management School et la cellule de réflexion européenne Science Business ont récemment analysé et interprété une série de nouvelles techniques de diagnostic dans quelques pays européens, dont la Belgique. Les résultats sont très prometteurs, surtout pour le dépistage du cancer du sein.

Un diagnostic combinant l'utilisation de rapports électroniques de patients et de tests génétiques ferait baisser de 37% le coût par patiente de plus de 25 ans atteinte d'un cancer du sein. Cette approche remplacerait l'examen actuel pour les femmes à partir de 50 ans. Dans cette approche, le généraliste doit jouer un rôle crucial. Les inconvénients de cette nouvelle approche sont doubles. D'une part, il est difficile de mobiliser les femmes : le pourcentage se soumettant à un examen est actuellement limité à 60%. D'autre part, cette nouvelle technique de diagnostic demande beaucoup d'investissements durant la phase initiale. Un effet retour très rapide serait donc nécessaire. Ces deux écueils laissent supposer aux experts que les nouvelles techniques de diagnostic ne seront pas introduites immédiatement.

Comment la ministre interprète-t-elle et apprécie-t-elle les constats de la Vlerick Management School et de la cellule de réflexion européenne Science Business concernant les nouvelles techniques de diagnostic ? Dans quelle mesure ces résultats offrent-ils des possibilités tant de meilleurs soins de santé préventifs que d'économies de dépenses ? La ministre partage-t-elle le scepticisme d'une série d'experts belges qui estiment que cette nouvelle technique de diagnostic de dépistage du cancer du sein est certes prometteuse, mais ne sera pas applicable dans un proche avenir ?

 

De Vlerick Management School en de Europese denktank Science Business analyseerden en interpreteerden recent een aantal nieuwe diagnosetechnieken in enkele Europese landen, waaronder België. De resultaten klinken erg veelbelovend , vooral inzake de mogelijkheden in verband met de opsporing van borstkanker.

Een combinatiediagnose door het gebruik van elektronische patiëntenrapporten en genetische testen, zou de kost per borstkankerpatiënt over 25 jaar met 37% laten dalen . Deze aanpak zou de huidige screening voor vrouwen vanaf 50 jaar vervangen. In deze benadering moet de huisarts wel een cruciale rol spelen. De nadelen bij deze nieuwe aanpak zijn dubbel. Enerzijds blijft het moeilijk om vrouwen hieromtrent te mobiliseren, het percentage dat zich inschrijft voor een screening, blijft ook vandaag beperkt tot 60%. Anderzijds vraagt deze nieuwe diagnosetechniek veel investeringen in de beginfase. Er zou dus een heel snel terugverdieneffect moeten zijn. Deze twee twijfels doen experts vermoeden dat de nieuwe diagnosetechnieken nog niet meteen zullen worden geïntroduceerd.

Hoe interpreteert en apprecieert de minister de vaststellingen van de Vlerick Management School en de Europese denktank Science Business met betrekking tot nieuwe diagnosetechnieken? In welke mate bieden deze resultaten kansen op zowel een betere preventieve gezondheidszorg als een besparing op de uitgaven? Deelt de minister de scepsis van een aantal Belgische experts die voor de detectie van borstkanker deze nieuwe diagnosetechniek weliswaar hoopvol vinden, maar ze in de nabije toekomst niet toepasbaar zien?

 
Réponse reçue le 19 juin 2012 : Antwoord ontvangen op 19 juni 2012 :

L’étude que vous citez « Health for All, Care for You : Unlocking the value of Personalised healthcare in Europe » a été effectuée par le groupe de réflexion Science Business, en collaboration avec la Vlerick Management School. L’étude traite des soins de santé personnalisés, une méthodologie qui essaie de faire correspondre le traitement au patient individuel, en utilisant la génétique moderne, les techniques biomoléculaires, diagnostiques et informatiques.

Les chercheurs ont développé un modèle économique basé sur la santé avec analyse des coûts et bénéfices pour une approche plus personnalisée du dépistage et du traitement du cancer du sein. Ils ont examiné ce que les effets seraient si l’on avait dépisté des groupes choisis selon le profil de risque plutôt que toutes les femmes de plus de 50 ans. La stratification des risques se ferait sur la base d’une combinaison des risques génétiques et des prédispositions médicales, via le dossier médical électronique.

Les auteurs ont conclu qu’un tel modèle engendrerait une économie des coûts du traitement du cancer du sein de 37 %. L’impact sur la santé au niveau de la population ne serait pas vraiment important parce que les traitements de la maladie sont efficaces à des stades ultérieurs, et que donc le résultat du traitement se montre favorable à un stade ultérieur. Cette méthode mènerait à une approche moins chère du cancer du sein. Le résultat n’est pas meilleur ou pire, mais le coût final est moindre, après une phase initiale de surcoût au début du système.

La conclusion générale des chercheurs est que les soins de santé personnalisés apporteront des améliorations concrètes grâce à l’amélioration de la qualité des soins, à la diminution du coût par patient et à l’augmentation de la durabilité de nos systèmes de santé.

Les progrès concernant la médecine et les soins de santé personnalisés représentent une évolution importante. Avant de passer à l’action, il est nécessaire d’adapter à grande échelle les connaissances acquises dans la recherche. Les évolutions et les applications e-health constituent aussi un facteur important.

Je voudrais également rappeler, par rapport à l’exemple spécifique du dépistage du cancer du sein, que les programmes de dépistage sont une compétence des communautés et que l’organisation des programmes de dépistage ou de leur adaptation se décide par ces mêmes communautés.

De studie die u aanhaalt “Health for All, Care for You : Unlocking the value of Personalised healthcare in Europe” werd uitgevoerd door de Europees denktank Science Business, in samenwerking met de Vlerick Management School. De studie behandelt gepersonaliseerde gezondheidszorg, een methodologie die probeert om de behandeling af te stemmen op de individuele patiënt, gebruikmakend van de moderne genetische, biomoleculaire, diagnostische en informatica-technieken.

De onderzoekers hebben een gezondheidseconomisch model ontwikkeld voor een kosten-baten analyse van een meer gepersonaliseerde aanpak van screening en behandeling van borstkanker. Hiertoe werd nagekeken wat het effect zou zijn indien men, in plaats van alle vrouwen boven de 50 jaar, geselecteerde groepen volgens risicoprofiel zou screenen. De risicostratificatie zou gebeuren op basis van een combinatie van genetisch risico en medische voorgeschiedenis, via het elektronisch medisch dossier.

De auteurs concluderen dat een dergelijk model een kostenbesparing zou opleveren van de behandeling van borstkanker van 37 %. De impact op de gezondheid op populatieniveau zou echter niet groot zijn, omdat de behandelingen voor de ziekte ook in latere stadia efficiënt zijn, en dus ook in een later stadium de outcome van de behandeling gunstig is. Deze werkwijze zou leiden tot een goedkopere aanpak van borstkanker. De uitkomst is niet beter of slechter, maar de uiteindelijke kostprijs is lager, na een initiële fase van meerkost bij de start van het systeem.

De algemene conclusie van de onderzoekers is dat gepersonaliseerde gezondheidszorg concrete verbeteringen zal brengen door verbetering van de zorgkwaliteit, vermindering van de kostprijs per patiënt en verhoging van de duurzaamheid van onze gezondheidssystemen.

De ontwikkelingen inzake gepersonaliseerde geneeskunde en gezondheidszorg vertegenwoordigen een belangrijke evolutie. Vooraleer we overgaan tot actie, is het noodzakelijk om de verworven kennis toe te passen in onderzoek op grote schaal. Ook de ontwikkelingen en de toepassingen van e-health zijn hierin een belangrijke factor.

In verband met het specifieke voorbeeld van borstkankerscreening wil ik er ten slotte nog op wijzen dat de screeningsprogramma’s een bevoegdheid zijn van de Gemeenschappen, en dat de organisatie van de screeningsprogramma’s of de aanpassing ervan door de Gemeenschappen beslist wordt.