| SÉNAT DE BELGIQUE | BELGISCHE SENAAT | ||||||||
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| Session 2013-2014 | Zitting 2013-2014 | ||||||||
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| 23 octobre 2013 | 23 oktober 2013 | ||||||||
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| Question écrite n° 5-10184 | Schriftelijke vraag nr. 5-10184 | ||||||||
de Elke Sleurs (N-VA) |
van Elke Sleurs (N-VA) |
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à la vice-première ministre et ministre des Affaires sociales et de la Santé publique, chargée de Beliris et des Institutions culturelles fédérales |
aan de vice-eersteminister en minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, belast met Beliris en de Federale Culturele Instellingen |
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| la récupération des prestations médicales auprès des services de tarification et de facturation | de terugvorderingen van geneeskundige prestaties bij de tariferings- en facturatiediensten | ||||||||
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| assurance maladie dépense de santé facturation |
ziekteverzekering bestedingen voor gezondheid facturering |
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| Requalification de : demande d'explications 5-3969 | Requalification de : demande d'explications 5-3969 | ||||||||
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| Question n° 5-10184 du 23 octobre 2013 : (Question posée en néerlandais) | Vraag nr. 5-10184 d.d. 23 oktober 2013 : (Vraag gesteld in het Nederlands) | ||||||||
De plus en plus de prestataires de soins font appel à des bureaux de tarification et de facturation entre autres pour des prestations facturées par le biais du régime du tiers payant. Le prestataires de soins présente alors ses attestations par l'intermédiaire d'un bureau de tarification aux différentes mutualités. J'aimerais obtenir une réponse aux questions suivantes. Si, dans l'hypothèse mentionnée ci-dessus, une mutualité doit procéder à un recouvrement (par exemple à l'occasion de contrôles propres effectués a posteriori ou d'une enquête du SECM), auprès de qui doit-il avoir lieu ? Auprès du prestataire de soins ou du bureau de tarification ? Le recouvrement a-t-il toujours lieu sur la base de l'article 164 de la loi du 14 juillet 1994 ? Cette base juridique est-elle suffisante ? Votre administration a-t-elle connaissance de différends entre des mutualités et des bureaux de tarification et de facturation ayant pour objet un recouvrement de prestations médicales ? |
Meer en meer zorgverstrekkers doen een beroep op tariferings- & facturatiediensten, o.m. voor prestaties die aangerekend worden via regeling derdebetaler. De zorgverstrekker biedt dan zijn getuigschriften via de tussenkomst van een tariferingsdienst aan bij de verschillende ziekenfondsen. Graag een antwoord op de volgende vragen : Indien een ziekenfonds in de hierboven vermelde hypothese een terugvordering moet instellen (bijv. n.a.v. eigen a posteriori controles of een onderzoek DGEC), bij wie wordt er dan ingevorderd ? Bij de zorgverstrekker of bij de tariferingsdienst ? Gebeurt de terugvordering steeds op basis van artikel 164 van wet 14/7/1994 ? Is deze juridische basis voldoende ? Heeft uw ambt kennis van geschillen tussen ziekenfondsen en tariferings- en facturatiediensten die een terugvordering van geneeskundige prestaties tot voorwerp hebben ? |