SÉNAT DE BELGIQUE BELGISCHE SENAAT
________________
Session 2008-2009 Zitting 2008-2009
________________
14 juillet 2009 14 juli 2009
________________
Question écrite n° 4-3830 Schriftelijke vraag nr. 4-3830

de Yves Buysse (Vlaams Belang)

van Yves Buysse (Vlaams Belang)

à la vice-première ministre et ministre des Affaires sociales et de la Santé publique

aan de vice-eersteminister en minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid
________________
Dossier médical global (DMG) - Enregistrements - Nombre - Âges Globaal medisch dossier (GMD) - Registraties - Aantallen - Leeftijden 
________________
médecin
médecine générale
données médicales
statistique officielle
répartition géographique
dokter
algemene geneeskunde
medische gegevens
officiële statistiek
geografische spreiding
________ ________
14/7/2009 Verzending vraag
(Einde van de antwoordtermijn: 14/8/2009 )
22/10/2009 Antwoord
14/7/2009 Verzending vraag
(Einde van de antwoordtermijn: 14/8/2009 )
22/10/2009 Antwoord
________ ________
Question n° 4-3830 du 14 juillet 2009 : (Question posée en néerlandais) Vraag nr. 4-3830 d.d. 14 juli 2009 : (Vraag gesteld in het Nederlands)

Je souhaiterais obtenir les chiffres les plus récents en ce qui concerne le nombre de patients ayant adhéré au système du dossier médical global (DMG). Je souhaiterais obtenir les chiffres absolus ainsi que le degré de couverture, répartis par province et par région.

Dans une réponse antérieure à une question écrite n° 4-536, la ministre indique qu'à l'origine, le système était surtout destiné aux patients plus âgés. Depuis lors, observe-t-elle une évolution qui ferait en sorte que les patients plus jeunes opteraient relativement davantage pour le système du DMG ? Dans la négative, estime-t-elle que des initiatives soient indiquées et qui est le mieux placé pour prendre ces initiatives ?

 

Graag had ik van de geachte minister de meest recente cijfers gekregen van het aantal patiënten dat ingestapt is in het systeem van het globaal medisch dossier GMD). Gelieve de absolute cijfers alsook de dekkingsgraad op te splitsen per provincie en per gewest.

In een eerder antwoord op een schriftelijke vraag nr. 4-536 wees zij erop dat het systeem aanvankelijk vooral bedoeld was voor de oudere patiënten. Merkt zij ondertussen een evolutie op waarbij de jongere patiënten relatief gezien ook meer instappen in het GMD-systeem? Indien niet, acht zij initiatieven aangewezen en wie is best geplaatst om die initiatieven te nemen?

 
Réponse reçue le 22 octobre 2009 : Antwoord ontvangen op 22 oktober 2009 :

En réponse à votre question, vous trouverez en annexe 1, des tableaux donnant un aperçu du nombre de dossiers médicaux globaux (DMG) pour les années 2006 à 2008 inclus. Ces chiffres ont été subdivisés par région et par province, ainsi qu’en quatre catégories d’âge. Outre ces chiffres absolus, le taux de couverture a également été déterminé en divisant les cas comptabilisés par les effectifs.

Il s’agit de données comptables pour lesquelles la répartition régionale est basée sur le domicile du patient. L’annexe 2 comporte une remarque générale concernant la signification et la portée des données régionales communiquées ici.

Le nombre total de DMG en 2008 est de 4 501 141 pour l’ensemble du pays contre 3 564 197 en 2006. Cela signifie qu’il y a actuellement une couverture de 42,6% pour l’ensemble du pays. Ceci représente une augmentation du nombre de DMG de 26,3% en deux ans. L’accroissement annuel entre 2008 et 2007 est de 17,9%, ce qui est plus important que les 7,1% de croissance entre 2007 et 2006. Les chiffres doivent être interprétés avec prudence: les indépendants peuvent en effet bénéficier du DMG depuis le 1er janvier 2008. Ceci explique en partie l’accroissement plus important au cours de cette dernière année.

Les chiffres par région s’établissent comme suit : 3 350 729 en Flandre, 896 390 en Wallonie et 249 044 pour la région de Bruxelles-Capitale. Rapportés à leurs effectifs respectifs, ces chiffres représentent un taux de couverture de 55,2% en Flandre, 26,8% en Wallonie et 25,4% en région de Bruxelles-Capitale.

La couverture est très différente en fonction de l’âge. Plus le patient est âgé, plus il bénéficie du DMG :

  • < 25 ans : 29,3% ;

  • de 25 à 49 ans : 35,4% ;

  • de 50 à 74 ans : 54,8% ;

  • à partir de 75 ans : 74,2%.

Le taux de couverture chez les jeunes est considérablement plus bas, mais nous constatons cependant une croissance de 34,4% sur deux ans. Entre 2008 et 2006, l’augmentation la plus importante se situe chez les jeunes patients. En 2008 par rapport à 2006, la part dans le nombre total de DMG s’élève à :

  • < 25 ans : 19,5% par rapport à 18,3% ;

  • de 25 à 49 ans : 28,9% par rapport à 27,8% ;

  • de 50 à 74 ans : 35,8% par rapport à 37,2% ;

  • à partir de 75 ans : 15,8% par rapport à 16,7%.

Comme vous pouvez le constater, le nombre de bénéficiaires demandant l’ouverture d’un DMG à leur médecin généraliste croît chaque année. Ce nombre est par ailleurs déjà considérable. Les organismes assureurs et les médecins généralistes eux-mêmes sont bien placés pour encourager l’ouverture d’un tel dossier.

Quelques mesures existantes, telles que le passeport diabète, ont certainement eu une influence sur l’augmentation du nombre de DMG. Chez les médecins qui ont établi le DMG, le supplément de permanence (à partir de juillet 2008) de deux euros pour les consultations le soir entre 18 et 21 heures, est également totalement remboursé.

De nouvelles mesures, telles que les trajets de soins et la création d’un module de prévention qui sera lié au DMG, agiront très probablement comme un puissant incitant pour l’ouverture de nouveaux DMG.

Annexe 1

Annexe 2

Dépenses, cas et coûts régionaux par bénéficiaire.

Les dépenses régionales, cas et coûts par bénéficiaire qui sont communiqués ici sont des dépenses régionales, cas et coûts non-standardisés. Ils sont obtenus en divisant simplement les dépenses pour une certaine région par le nombre d'assurés d'une région déterminée.

Ces dépenses régionales, cas et coûts non-standardisés ne tiennent pas compte des éventuelles caractéristiques spécifiques d'une région déterminée concernant :

  • la structure d'âge et le sexe ;

  • la présence d'assurés ayant un régime préférentiel ;

  • la présence d'actifs, d'invalides, veuves et orphelins, etc. (le soi-disant état social).

Ces remarques spécifiques pour une certaine région constitueront une source de différences avec les dépenses, cas et coûts des autres régions mais ces différences doivent être objectivées avec les caractéristiques spécifiques de cette région déterminée.

L'Institut national d’assurance maladie-invalidité (INAMI) s'attèle actuellement à standardiser les données des dépenses pour l'année 2006 sur la base de l'âge, du sexe et du statut social (y compris le régime préférentiel) et soumettra un rapport à ce sujet au Conseil général dans le courant de 2009. Cela peut éventuellement mener à découvrir quels paramètres sont à l’origine des différences constatées pour les données régionales non standardisées disponibles actuellement.

In antwoord op uw vraag, deel ik u mede dat in de tabellen van bijlage 1 een overzicht wordt gegeven van de gevallen van het globaal medisch dossier (GMD) voor de jaren 2006 tot en met 2008. Deze aantallen worden opgesplitst per gewest en per provincie, evenals in vier leeftijdscategorieën. Naast deze absolute cijfers, wordt telkens ook de dekkingsgraad bepaald door de geboekte gevallen te delen door de ledentallen.

Dit zijn boekhoudkundige gegevens waarbij de regionale spreiding is gebaseerd op de woonplaats van de patiënt. In bijlage 2 wordt een algemene opmerking opgenomen betreffende de betekenis en de draagwijdte van de hier meegedeelde regionale gegevens.

Het totale aantal GMD’s in 2008 bedraagt 4 501 141 voor het hele land tegenover 3 564 197 in 2006. Dit betekent dat er momenteel een dekking is van 42,6% voor het hele land. Dit is een stijging van het aantal GMD’s met 26,3% in twee jaar. De jaarlijkse groei tussen 2008 en 2007 bedraagt 17,9%; wat meer is dan de 7,1% tussen 2007 en 2006. De cijfers moeten voorzichtig worden geïnterpreteerd: de zelfstandigen kunnen het GMD genieten sinds 1 januari 2008. Dit verklaart gedeeltelijk de belangrijkere toename dit laatste jaar.

De cijfers per gewest bedragen 3 350 729 in Vlaanderen, 896 390 in Wallonië en 249 044 in het Brussels Hoofdstedelijk Gewest. In verhouding tot de ledentallen, vertegenwoordigen die cijfers een dekkingsgraad van 55,2% in Vlaanderen, 26,8% in Wallonië en 25,4% in het Brussels Hoofdstedelijk Gewest.

De dekking is heel verschillend in functie van de leeftijd. Naarmate de patiënt ouder is, geniet hij meer het GMD:

  • < 25 jaar: 29,3%;

  • van 25 tot 49 jaar: 35,4%;

  • van 50 tot 74 jaar: 54,8%;

  • vanaf 75 jaar: 74,2%.

De dekkingsgraad bij jongeren is beduidend lager, toch merken we een stijging van 34,4% over twee jaar. De toename tussen 2008 en 2006 is het hoogst voor jongere patiënten. Het aandeel in het totaal aantal GMD’s bedraagt in 2008 ten overstaan van 2006:

  • < 25 jaar: 19,5% ten opzichte van 18,3%;

  • van 25 tot 49 jaar: 28,9% ten opzichte van 27,8%;

  • van 50 tot 74 jaar: 35,8% ten opzichte van 37,2%;

  • vanaf 75 jaar: 15,8% ten opzichte van 16,7%.

Zoals u kunt vaststellen, stijgt elk jaar het aantal rechthebbenden die aan hun huisarts de opening van een GMD vragen, en dat aantal is ondertussen al aanzienlijk geworden. De verzekeringsinstellingen en de huisartsen zelf zijn goed geplaatst om het openen van een dergelijk dossier aan te moedigen.

Sommige bestaande maatregelen, zoals de diabetespas, hebben zeker een invloed gehad op de toename van het aantal GMD’s. Bij de arts die het GMD heeft aangemaakt, krijgt u ook de permanentietoeslag (vanaf juli 2008) van twee euro voor avondraadplegingen tussen 18 en 21 uur, volledig terugbetaald.

Nieuwe maatregelen, zoals de zorgtrajecten en de creatie van een preventiemodule die aan het GMD zal worden gelinkt, zullen zeer zeker krachtige incentives zijn voor de opening van nieuwe GMD’s.

Bijlage 1

Bijlage 2

Regionale uitgaven, gevallen en kostprijzen per rechthebbende.

De regionale uitgaven, gevallen en kostprijzen per rechthebbende die hier meegedeeld worden zijn niet-gestandaardiseerde regionale uitgaven, gevallen en kostprijzen. Deze worden bekomen door de eenvoudige deling van de uitgaven voor een bepaalde regio door het aantal verzekerden van een bepaalde regio.

Deze niet-gestandaardiseerde regionale uitgaven, gevallen en kostprijzen houden geen rekening met de mogelijke specifieke kenmerken van een bepaalde regio met betrekking tot:

  • de leeftijdstructuur en het geslacht;

  • de aanwezigheid van verzekerden met de voorkeurregeling;

  • de aanwezigheid van actieven, invaliden, weduwen en wezen, enz. (de zogenaamde sociale stand).

Deze specifieke kenmerken voor een bepaalde regio zullen een bron vormen van verschillen met de uitgaven, gevallen en kostprijzen van andere regio’s, maar deze verschillen zijn te objectiveren door die specifieke kenmerken van die bepaalde regio.

Het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering (RIZIV) werkt momenteel aan een standaardisering van de uitgavengegevens voor het jaar 2006 op basis van leeftijd, geslacht en sociaal statuut (inclusief voorkeurregeling) en zal hierover een rapport voorleggen aan de Algemene raad in de loop van 2009. Mogelijk kan hieruit worden afgeleid welke parameters aan de basis liggen van de waargenomen verschillen van de thans beschikbare niet-gestandaardiseerde regionale gegevens.