| SÉNAT DE BELGIQUE | BELGISCHE SENAAT | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ________ | ________ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Session 2008-2009 | Zitting 2008-2009 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ________ | ________ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 27 février 2009 | 27 februari 2009 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ________ | ________ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Question écrite n° 4-3067 | Schriftelijke vraag nr. 4-3067 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
de Vera Dua (Groen!) |
van Vera Dua (Groen!) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
à la vice-première ministre et ministre des Affaires sociales et de la Santé publique |
aan de vice-eersteminister en minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ________ | ________ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Rilatine - Surconsommation - Évolution - Coûts pour l'assurance-maladie | Rilatine - Overmatig gebruik - Evolutie - Kosten voor de ziekteverzekering | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ________ | ________ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| médicament assurance maladie enfant maladie du système nerveux Institut national d'assurance maladie-invalidité ticket modérateur coût de la santé |
geneesmiddel ziekteverzekering kind ziekte van het zenuwstelsel Rijksinstituut voor Ziekte- en Invaliditeitsverzekering remgeld kosten voor gezondheidszorg |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ________ | ________ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ________ | ________ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Question n° 4-3067 du 27 février 2009 : (Question posée en néerlandais) | Vraag nr. 4-3067 d.d. 27 februari 2009 : (Vraag gesteld in het Nederlands) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Je renvoie à ma question orale n° 4-159 (Annales n° 4-17 du 21 février 2008, p. 25) qui portait sur le phénomène très préoccupant que constitue l'administration croissante de Rilatine aux enfants et adolescents. Les dépenses de remboursement de ce médicament ont augmenté de 250.000 euros au cours des deux dernières années. La consommation réelle est encore plus importante puisqu'une grande partie de la Rilatine n'est pas remboursée par l'Institut national d'assurance-maladie invalidité (INAMI). Manifestement, ce médicament est donc aussi prescrit sans qu'un Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (TDAH - Trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité) ait été diagnostiqué. Je trouve cette évolution préoccupante. Afin de pouvoir engager la discussion en connaissance de cause, j'aimerais savoir : - Quels sont les chiffres les plus récents, de préférence ventilés par région, concernant la consommation de Rilatine? Quelle est la consommation globale de Rilatine, quelle en est la partie remboursée et non remboursée par l'INAMI? - Quelles sont les dépenses correspondantes de remboursement pour l'assurance-maladie? - Quelle a été l'évolution de la consommation de Rilatine au cours des cinq dernières années avec, si possible, une ventilation en fonction de la région et de la partie remboursée et non remboursée? - Quelle a été l'évolution des dépenses de remboursement de l'assurance-maladie au cours de cette période? |
Ik verwijs naar mijn mondelinge vraag nr. 4-159 (Handelingen nr. 4-17 van 21 februari 2008, blz. 25) betreffende het stijgende gebruik van Rilatine door kinderen en jongeren, wat zeer zorgwekkend is. De voorbije twee jaar waren de terugbetalingskosten van dit geneesmiddel toegenomen met 250 000 euro. Het feitelijke verbruik is nog groter want een aanzienlijk deel van het Rilatine-gebruik wordt niet terugbetaald door het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering (RIZIV), dus blijkbaar wordt dit geneesmiddel ook voorgeschreven zonder dat de diagnose van Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD - aandachtstekort/hyperactiviteitstoornis) werd gesteld. Ik ben van mening dat dit geen gezonde evolutie is. Om de discussie op basis van correcte gegevens te kunnen voeren, vernam ik graag het volgende : - Wat zijn de meest recente concrete verbruikscijfers van Rilatine, indien mogelijk opgedeeld per gewest ? Wat is het totaalverbruik, wat is het aandeel van het Rilatine-gebruik dat terugbetaald wordt door het RIZIV en wat is het aandeel van het niet-terugbetaald rilatine-gebruik ? - Wat zijn de overeenkomstige terugbetalingskosten voor de ziekteverzekering ? - Wat is de evolutie over de voorbije vijf jaar van het gebruik van Rilatine, indien mogelijk opgedeeld per gewest en naar het terugbetaald aandeel en het niet-terugbetaald aandeel ? - Wat is de evolutie van de terugbetalingskosten voor de ziekteverzekering over deze periode ? |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Réponse reçue le 7 mai 2009 : | Antwoord ontvangen op 7 mei 2009 : | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
En réponse à votre question, je peux vous communiquer ce qui suit : 1) Le tableau 1 présente la consommation totale (exprimée en DDD1), la consommation totale remboursée et la part de la consommation remboursée du principe actif méthylphénidate (dont le produit rilatine®) pour la période2 2004-2008*, telle qu’on la retrouve dans IMS et Pharmanet (spécialités délivrées en officine publique et remboursées par l’Institut national d'assurance-maladie (INAMI).
1Defined Daily Dose (DDD) : l’OMS a établi pour chaque principe actif une unité d’étalonnage. Elle est appelée Dose Moyenne Journalière (DDD en abréviation de l’anglais). Cette dose journalière moyenne est établie en prenant en considération la dose journalière usuelle du médicament utilisé dans sa principale indication chez un adulte. De cette façon, il existe quand même un lien avec la pratique courante. Il va sans dire qu’il s’agit d’un instrument de mesure, pas d’une norme de bonne pratique. 2Notons que le méthylphénidate n’a été admis au remboursement qu’à partir de septembre 2004. De ce fait, 2004 ne constitue pas une bonne année initiale de référence. *Consommation et dépenses INAMI des huit premiers mois de 2008 extrapolés en année pleine.
2) Le tableau 2 présente, par région, la consommation remboursée (en DDD) du principe actif méthylphénidate (dont le produit rilatine®) pour la période 2004-2008*. Tableau 2 : consommation du méthylphénidate 2004 — 2008* par région
3) Le tableau 3 présente, par région, les dépenses INAMI (exprimées en euros) pour le principe actif méthylphénidate (dont le produit rilatine®) pour la période 2004 — 2008*. Tableau 3 : dépenses INAMI 2004 — 2008* par région
|
In antwoord op uw vraag, kan ik u het volgende meedelen: 1) Tabel 1 geeft het totaal verbruik (uitgedrukt in DDD1), het totaal terugbetaald verbruik en aandeel in terugbetaald verbruik weer van het werkzaam bestanddeel methylfenidaat (waaronder het product rilatine®) voor de periode2 2004-2008*, zoals men ze in IMS en Farmanet (specialiteiten afgeleverd in openbare officina en terugbetaald door het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering (RIZIV) terugvindt.
1Defined Daily Dose (DDD) : de WHO heeft voor elk werkzaam bestanddeel namelijk een ijkeenheid bepaald. Men noemt dat de DoorsneeDagDosis of afgekort DDD. Men bepaalt deze DoorsneeDagDosis door zich te richten naar de gebruikelijke dagdosis voor een geneesmiddel dat aangewend wordt in zijn voornaamste indicatie bij een volwassene. Op die manier is er toch een binding met de praktijk. Het spreekt vanzelf dat het hier gaat om een meetinstrument en niet een norm van goede praktijk 2We merken op dat methylfenidaat pas terugbetaald wordt vanaf september 2004. Daarom is 2004 geen goed beginreferentiejaar. *Verbruik en uitgaven RIZIV in eerste acht maanden van 2008 geëxtrapoleerd naar een heel jaar.
2) Tabel 2 geeft, per gewest, het terugbetaald verbruik (in DDD) weer van het werkzaam bestanddeel methylfenidaat (waaronder het product rilatine®) voor de periode 2004-2008*. Tabel 2 : verbruik methylfenidaat 2004 — 2008* per gewest
3) Tabel 3 geeft. per gewest. de RIZIV-uitgaven (uitgedrukt in euro) weer van het werkzaam bestanddeel methylfenidaat (waaronder het product rilatine®) voor de periode 2004- 2008*. Tabel 3 : RIZIV-uitgaven 2004-2008* per gewest
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||