Avant de donner une réponse à vos
questions, deux remarques préalables doivent être faites
:
a) Le Résumé
Psychiatrique Minimum (RPM), système d’enregistrement
pour les institutions psychiatriques résidentielles dans notre
pays, permet actuellement seulement de suivre, dans une mesure très
restreinte, un patient à travers différentes
hospitalisations, c’est-à-dire uniquement au sein d’une
même institution quand la réhospitalisation intervient
dans l’année qui suit la sortie antérieure. C’est
la raison pour laquelle nous ne pouvons chiffrer le nombre de
patients mais uniquement le nombre de
séjours et que nous ne pouvons
donner de chiffres fiables pour les réhospitalisations ;
b) Actuellement, les
chiffres les plus récents du RPM disponibles pour l’analyse
sont ceux de l’année 2010. C’est pour cette raison
que les chiffres ci-dessous concernent la période 2006-2010.
En ce qui concerne les différentes
questions posées :
1) Dans le Tableau 1,
vous trouverez un aperçu du nombre d’admissions
volontaires dans les hôpitaux psychiatriques (HP) et les
services psychiatriques des hôpitaux généraux
(SPHG) séparément par région et année de
sortie. Les Tableaux 2a, 2b et 2c donnent, pour la Région
flamande, la Région wallonne et la Région de
Bruxelles-Capitale respectivement, un aperçu des pourcentages
par ‘intervenant’ lors des admissions volontaires pour
les années 2004-2008. Etant donné que, par
hospitalisation, plus d'un intervenant peut être enregistré,
les pourcentages se totalisent par an à plus de 100 %.
2) Le RPM ne permet
pas de contrôler si un patient a décidé, après
sa mise en observation, de poursuivre volontairement son traitement
dans l'institution, ni sur base de quel avis ou de quelle initiative
cela s’est produit.
3) Comme
susmentionné, on ne peut vérifier si, après une
mise en observation, un patient a décidé de poursuivre
volontairement son traitement dans l’institution (et aucune
durée moyenne de séjour ne peut donc être
calculée pour ces séjours). En revanche, on peut voir
quand le patient a exigé sa sortie contre l’avis de
l’équipe de soins (sans toutefois que des mesures
légales soient en cause, donc pas uniquement en cas de séjour
après mise en observation). Toutefois, étant donné
que, d'une part, une « mise en observation » et
un « maintien » sont enregistrés comme
deux séjours séparés, et que, d’autre
part, l'hôpital, en raison de la protection de la vie privée,
ne peut communiquer aux autorités les dates d’admission
et de sortie du patient, il n’est pas possible de lier
avec certitude une « mise en observation »
à un « maintien » immédiatement
consécutif ; il n’est donc pas possible de
calculer une durée de séjour complète. C’est
pourquoi, dans les Tableaux 3a et 3b, sont reprises séparément
pour les « mises en observation » et les
« maintiens », et divisées par région
et année de sortie, les durées de séjour
moyennes lorsque le patient a quitté l’hôpital
contre l’avis de l'équipe soignante. Attention : le
nombre de séjours parfois faible sur lesquels ces moyennes
sont calculées ne permet pas de faire d’extrapolations
fiables ou de tirer des conclusions !
Le nombre de cas pour lesquels un séjour
volontaire après mise en observation a été
refusé par l'institution de soins, peut indirectement être
extrapolé du nombre de sorties exigées par l'équipe
soignante sans accord du patient (parce que le patient n’a pas
marqué formellement son accord OU parce que le patient est
incapable de donner son accord, par exemple un patient dans le coma).
Les Tableaux 4a et 4b indiquent séparément pour les
« mises en observation » et les « maintiens »,
par région et année de sortie, le nombre de fins de
mises en observation pour lesquels le patient n’a pas donné
son accord.
4) Dans le Tableau 5,
vous trouverez les durées moyennes de séjour des
hospitalisations volontaires, par région et année de
sortie.
5) Le Tableau 6
donne, par région et année de sortie, le nombre de
traitements volontaires pour lesquels le patient a quitté
l’hôpital contre sa volonté. Le RPM ne permet pas
de savoir dans quel type de service cela s’est produit. Quant à
la question de connaître la fréquence des sorties contre
leur gré de patients qui, après mis en en observation,
ont accepté un séjour volontaire, il y a été
répondu sous le point 3.
TABELLEN - TABLEAUX
Tabel 1:
Tableau 1: Vrijwillige opnames
Admissions volontaires
|
Jaar - Année
|
Gewest – Région
|
2006
|
2007
|
2008
|
2009
|
2010
|
Vlaams Gewest
Région flamande
|
49202
|
50364
|
48905
|
50413
|
51008
|
Waals Gewest
Région wallonne
|
26045
|
25132
|
24880
|
25061
|
24075
|
Brussels Hoofdstedelijk Gewest
Région Bruxelles-Capitale
|
6386
|
6195
|
5900
|
6019
|
6380
|
België - Belgique
|
81633
|
81691
|
79685
|
81493
|
81463
|
Tabel 2a – Tableau 2a:
Vrijwillige opnames - Tussenkomende personen
(Vlaams Gewest)
Admissions volontaires –
Intervenants (Région flamande)
|
Jaar - Année
|
Tussenkomende person - Intervenant
|
2006
|
2007
|
2008
|
2009
|
2010
|
Op eigen initiatief van de betrokkene - Initiative personnelle
du patient
|
71,60%
|
73,25%
|
72,67%
|
72,22%
|
72,48%
|
Op initiatief van familie/eigen omgeving - Initiative de la
famille / proches
|
46,59%
|
46,33%
|
46,38%
|
46,35%
|
47,50%
|
Op initiatief van andere niet-professionele personen
Initiative d’autres non-professionnels
|
2,42%
|
2,57%
|
2,47%
|
2,44%
|
2,33%
|
Ziekenwagen – Ambulances
|
8,00%
|
8,49%
|
7,70%
|
7,51%
|
7,59%
|
Juridische instantie – Instance juridique
|
0,71%
|
0,74%
|
0,75%
|
0,68%
|
0,64%
|
Ordehandhavers (politie, rijkswacht,...) - Ordre public
(police, gendarmerie,…)
|
2,52%
|
2,57%
|
2,19%
|
2,24%
|
2,21%
|
Andere professionele personen zonder therapeutisch doel
Autres personnes professionnelles sans objectifs
thérapeutiques
|
2,04%
|
1,92%
|
2,16%
|
2,02%
|
2,08%
|
Privé-raadpleging huisarts & andere specialist
niet-psychiatrisch
Consultation privée de médecin
généraliste et de médecin spécialiste
non psychiatre
|
16,96%
|
16,74%
|
15,40%
|
15,23%
|
15,25%
|
Privé-raadpleging psychiater van de eigen instelling
Consultation privée psychiatre de la même
institution
|
12,59%
|
12,70%
|
12,64%
|
13,41%
|
12,35%
|
Privé-raadpleging psychiater niet verbonden aan de
instelling
Consultation privée psychiatre non attaché
à l’institution
|
2,84%
|
2,86%
|
2,98%
|
2,83%
|
2,77%
|
Centrum voor Geestelijke Gezondheidszorg - Centre de Santé
mentale
|
0,87%
|
0,86%
|
0,77%
|
0,75%
|
0,72%
|
Polyklinische raadpleging eigen instelling of eigen AZ
Consultation policlinique de la même
institution ou du même hôpital général
|
15,54%
|
14,09%
|
13,84%
|
14,64%
|
14,03%
|
Polyklinische raadpleging andere instelling
Consultation policlinique d’une autre
institution
|
1,48%
|
1,17%
|
1,37%
|
1,33%
|
1,39%
|
Andere professionele personen met therapeutisch doel
Autres personnes professionnelles avec objectifs
thérapeutiques
|
3,80%
|
3,84%
|
3,81%
|
3,83%
|
3,78%
|
Eigen instelling of eigen AZ – Même
institution ou même hôpital général
|
14,19%
|
14,73%
|
15,77%
|
15,87%
|
16,15%
|
Psychiatrisch ziekenhuis – Hôpital psychiatrique
|
2,51%
|
2,42%
|
2,42%
|
2,36%
|
2,50%
|
PAAZ –SPHG
|
5,18%
|
5,63%
|
5,44%
|
6,07%
|
5,85%
|
Psychiatrisch verzorgingstehuis – Maisons de
Soins psychiatriques
|
0,21%
|
0,24%
|
0,25%
|
0,24%
|
0,22%
|
Beschut Wonen – Habitations protégées
|
1,39%
|
1,44%
|
1,41%
|
1,34%
|
1,36%
|
Algemeen ziekenhuis – Hôpital general
|
6,93%
|
7,03%
|
6,43%
|
6,54%
|
6,58%
|
Alternatieve psychiatrische opvang – Centre d’accueil
alternatif
|
0,26%
|
0,30%
|
0,30%
|
0,21%
|
0,21%
|
Bejaardentehuis / RVT / V-dienst – Maison de
repos / MRS / Service V
|
0,68%
|
0,83%
|
0,97%
|
0,68%
|
0,80%
|
Ander instellingsverband - Autre institution
|
1,50%
|
1,31%
|
1,36%
|
1,36%
|
1,36%
|
Onbekend -Inconnu
|
0,77%
|
0,90%
|
1,99%
|
3,18%
|
1,35%
|
Tabel 2b – Tableau 2b: Vrijwillige
opnames - Tussenkomende personen (Waals Gewest)
Admissions volontaires - Intervenants
(Région wallonne)
|
Jaar - Année
|
Tussenkomende person – Intervenant
|
2006
|
2007
|
2008
|
2009
|
2010
|
Op eigen initiatief van de betrokkene - Initiative personnelle
du patient
|
77,88%
|
78,82%
|
80,33%
|
79,71%
|
78,64%
|
Op initiatief van familie/eigen omgeving - Initiative de la
famille / proches
|
35,83%
|
35,37%
|
34,17%
|
33,50%
|
32,41%
|
Op initiatief van andere niet-professionele personen
Initiative d’autres non-professionnels
|
2,09%
|
1,93%
|
1,61%
|
1,32%
|
1,51%
|
Ziekenwagen – Ambulances
|
5,72%
|
5,42%
|
5,32%
|
5,10%
|
4,72%
|
Juridische instantie – Instance juridique
|
0,66%
|
0,66%
|
0,76%
|
0,66%
|
1,10%
|
Ordehandhavers (politie, rijkswacht,...) - Ordre public
(police, gendarmerie,…)
|
1,09%
|
0,86%
|
0,99%
|
0,95%
|
0,85%
|
Andere professionele personen zonder therapeutisch doel
Autres personnes professionnelles sans objectifs
thérapeutiques
|
1,66%
|
1,52%
|
1,55%
|
1,74%
|
2,11%
|
Privé-raadpleging huisarts & andere specialist
niet-psychiatrisch
Consultation privée de médecin
généraliste et de médecin spécialiste
non psychiatre
|
25,08%
|
24,83%
|
24,32%
|
23,53%
|
20,70%
|
Privé-raadpleging psychiater van de eigen instelling
Consultation privée psychiatre de la même
institution
|
27,02%
|
26,91%
|
26,85%
|
28,31%
|
30,01%
|
Privé-raadpleging psychiater niet verbonden aan de
instelling
Consultation privée psychiatre non attaché
à l’institution
|
3,64%
|
4,02%
|
3,95%
|
4,50%
|
4,54%
|
Centrum voor Geestelijke Gezondheidszorg - Centre de Santé
mentale
|
0,58%
|
0,55%
|
0,53%
|
0,65%
|
0,47%
|
Polyklinische raadpleging eigen instelling of eigen AZ
Consultation policlinique de la même
institution ou du même hôpital général
|
18,07%
|
17,62%
|
17,46%
|
16,18%
|
15,47%
|
Polyklinische raadpleging andere instelling
Consultation policlinique d’une autre
institution
|
1,30%
|
1,08%
|
1,01%
|
1,19%
|
0,81%
|
Andere professionele personen met therapeutisch doel
Autres personnes professionnelles avec objectifs
thérapeutiques
|
4,12%
|
4,18%
|
4,32%
|
4,21%
|
4,18%
|
Eigen instelling of eigen AZ – Même
institution ou même hôpital général
|
16,31%
|
16,07%
|
14,99%
|
15,35%
|
16,00%
|
Psychiatrisch ziekenhuis – Hôpital psychiatrique
|
2,84%
|
2,94%
|
3,43%
|
3,01%
|
3,68%
|
PAAZ –SPHG
|
3,74%
|
3,96%
|
4,08%
|
4,69%
|
5,43%
|
Psychiatrisch verzorgingstehuis – Maisons de
Soins psychiatriques
|
0,22%
|
0,22%
|
0,25%
|
0,32%
|
0,27%
|
Beschut Wonen – Habitations protégées
|
0,99%
|
1,17%
|
1,15%
|
1,15%
|
1,11%
|
Algemeen ziekenhuis – Hôpital general
|
7,49%
|
7,22%
|
7,12%
|
7,07%
|
6,92%
|
Alternatieve psychiatrische opvang – Centre d’accueil
alternatif
|
0,46%
|
0,37%
|
0,46%
|
0,48%
|
0,43%
|
Bejaardentehuis / RVT / V-dienst – Maison de
repos / MRS / Service V
|
0,97%
|
0,76%
|
0,86%
|
0,84%
|
0,74%
|
Ander instellingsverband - Autre institution
|
1,15%
|
1,35%
|
1,36%
|
1,41%
|
1,45%
|
Onbekend -Inconnu
|
0,90%
|
1,13%
|
1,68%
|
1,11%
|
1,48%
|
Tabel 2c – Tableau 2c: Vrijwillige
opnames - Tussenkomende personen (Brussels Hoofdstedelijk Gewest)
Admissions volontaires –
Intervenants (Région Bruxelles-Capital)
|
Jaar - Année
|
Tussenkomende person - Intervenant
|
2006
|
2007
|
2008
|
2009
|
2010
|
Op eigen initiatief van de betrokkene - Initiative personnelle
du patient
|
77,40%
|
77,45%
|
77,47%
|
78,42%
|
77,90%
|
Op initiatief van familie/eigen omgeving - Initiative de la
famille / proches
|
34,78%
|
34,14%
|
34,20%
|
35,50%
|
35,24%
|
Op initiatief van andere niet-professionele personen
Initiative d’autres non-professionnels
|
1,85%
|
1,81%
|
1,86%
|
2,61%
|
3,71%
|
Ziekenwagen – Ambulances
|
6,51%
|
5,81%
|
5,59%
|
5,27%
|
6,22%
|
Juridische instantie – Instance juridique
|
0,91%
|
0,79%
|
1,05%
|
0,98%
|
0,80%
|
Ordehandhavers (politie, rijkswacht,...) - Ordre public
(police, gendarmerie,…)
|
1,50%
|
1,45%
|
1,75%
|
1,26%
|
1,30%
|
Andere professionele personen zonder therapeutisch doel
Autres personnes professionnelles sans objectifs
thérapeutiques
|
1,72%
|
1,55%
|
1,78%
|
1,56%
|
2,37%
|
Privé-raadpleging huisarts & andere specialist
niet-psychiatrisch
Consultation privée de médecin
généraliste et de médecin spécialiste
non psychiatre
|
9,80%
|
8,75%
|
8,88%
|
7,74%
|
7,16%
|
Privé-raadpleging psychiater van de eigen instelling
Consultation privée psychiatre de la même
institution
|
23,22%
|
24,60%
|
25,63%
|
28,19%
|
29,42%
|
Privé-raadpleging psychiater niet verbonden aan de
instelling
Consultation privée psychiatre non attaché
à l’institution
|
7,23%
|
6,89%
|
7,07%
|
7,53%
|
7,60%
|
Centrum voor Geestelijke Gezondheidszorg - Centre de Santé
mentale
|
2,33%
|
2,58%
|
2,36%
|
2,76%
|
2,15%
|
Polyklinische raadpleging eigen instelling of eigen AZ
Consultation policlinique de la même
institution ou du même hôpital général
|
19,18%
|
22,36%
|
20,36%
|
18,99%
|
16,99%
|
Polyklinische raadpleging andere instelling
Consultation policlinique d’une autre
institution
|
2,35%
|
1,71%
|
1,37%
|
1,79%
|
2,37%
|
Andere professionele personen met therapeutisch doel
Autres personnes professionnelles avec objectifs
thérapeutiques
|
5,59%
|
4,71%
|
4,49%
|
4,95%
|
5,91%
|
Eigen instelling of eigen AZ – Même
institution ou même hôpital général
|
26,81%
|
24,78%
|
23,71%
|
26,30%
|
25,92%
|
Psychiatrisch ziekenhuis – Hôpital psychiatrique
|
4,35%
|
3,42%
|
3,61%
|
3,57%
|
4,22%
|
PAAZ –SPHG
|
9,33%
|
12,77%
|
12,08%
|
11,16%
|
9,12%
|
Psychiatrisch verzorgingstehuis – Maisons de
Soins psychiatriques
|
0,45%
|
0,50%
|
0,54%
|
0,50%
|
0,69%
|
Beschut Wonen – Habitations protégées
|
1,60%
|
1,40%
|
1,64%
|
2,01%
|
1,63%
|
Algemeen ziekenhuis – Hôpital general
|
7,05%
|
7,01%
|
5,83%
|
7,26%
|
5,80%
|
Alternatieve psychiatrische opvang – Centre d’accueil
alternatif
|
0,92%
|
1,07%
|
0,86%
|
0,91%
|
0,99%
|
Bejaardentehuis / RVT / V-dienst – Maison de
repos / MRS / Service V
|
0,81%
|
0,87%
|
1,08%
|
1,38%
|
1,13%
|
Ander instellingsverband - Autre institution
|
1,75%
|
1,16%
|
1,78%
|
1,93%
|
1,60%
|
Onbekend -Inconnu
|
0,96%
|
1,11%
|
0,78%
|
1,36%
|
2,76%
|
Tabel 3a – Tableau 3a: Opname ter
observatie - Geëist ontslag door patiënt tegen
advies van behandelingsteam Gemiddelde verblijfsduur (dagen)
Mise en observation - Sortie
exigée par le patient sans l’accord de l’équipe Durée
moyenne de séjour (jours)
|
Jaar - Année
|
Gewest - Région
|
2006
|
2007
|
2008
|
2009
|
2010
|
Vlaams Gewest – Région flamande
|
116,19
|
81,08
|
84,20
|
82,48
|
90,64
|
Waals Gewest – Région wallonne
|
50,06
|
45,12
|
30,36
|
53,10
|
58,69
|
Brussels Hoofdstedelijk Gewest – Région
Bruxelles-Capitale
|
22,70
|
27,58
|
24,86
|
19,33
|
27,41
|
België - Belgique
|
90,08
|
67,67
|
66,17
|
68,58
|
75,85
|
Tabel 3b – Tableau 3b Verderzetting
gedwongen verblijf - Geëist ontslag door patiënt
tegen advies van behandelingsteam Gemiddelde verblijfsduur
(dagen)
Maintien - Sortie exigée
par le patient sans l’accord de l’équipe Durée
moyenne de séjour (jours)
|
Jaar - Année
|
Gewest - Région
|
2006
|
2007
|
2008
|
2009
|
2010
|
Vlaams Gewest – Région flamande
|
173,95
|
225,61
|
104,25
|
439,54
|
545,89
|
Waals Gewest – Région wallonne
|
611,50
|
202,50
|
322,92
|
865,75
|
97,22
|
Brussels Hoofdstedelijk Gewest – Région
Bruxelles-Capitale
|
8,33
|
38,75
|
27,00
|
1,00
|
368,50
|
België - Belgique
|
249,96
|
198,76
|
196,43
|
483,21
|
397,53
|
Tabel 4a – Tableau 4: Opname ter
observatie - Geëist ontslag door behandelingsteam zonder
akkoord van patiënt
Mise en observation - Sortie
exigée par l’équipe sans accord du patient
|
Jaar - année
|
Gewest – Région
|
2006
|
2007
|
2008
|
2009
|
2010
|
Vlaams Gewest - Région flamande
|
62
|
51
|
51
|
66
|
67
|
Waals Gewest – Région wallonne
|
17
|
24
|
27
|
35
|
23
|
Brussels Hoofdstedelijk Gewest – Région
Bruxelles-Capitale
|
27
|
9
|
11
|
8
|
11
|
België - Belgique
|
106
|
84
|
89
|
109
|
101
|
Tabel 4b: Verderzetting gedwongen verblijf -
Geëist ontslag door behandelingsteam zonder akkoord van
patiënt
Maintien - Sortie exigée
par l’équipe sans accord du patient
|
Jaar - Année
|
Gewest
|
2006
|
2007
|
2008
|
2009
|
2010
|
Vlaams Gewest - Région flamande
|
9
|
13
|
17
|
7
|
6
|
Waals Gewest – Région wallonne
|
3
|
0
|
6
|
4
|
6
|
Brussels Hoofdstedelijk Gewest – Région
Bruxelles-Capitale
|
1
|
4
|
2
|
1
|
2
|
België - Belgique
|
13
|
17
|
25
|
12
|
14
|
Tabel 5 – Tableau 5: Vrijwillige
opnames Gemiddelde verblijfsduur (dagen)
Admissions volontaires Durée
moyenne de séjour (jours)
|
Jaar - Année
|
Gewest - Région
|
2006
|
2007
|
2008
|
2009
|
2010
|
Vlaams Gewest – Région flamande
|
84,53
|
79,30
|
84,91
|
84,68
|
78,95
|
Waals Gewest – Région wallonne
|
65,11
|
61,21
|
65,22
|
63,25
|
69,41
|
Brussels Hoofdstedelijk Gewest – Région
Bruxelles-Capitale
|
64,12
|
79,80
|
74,98
|
72,19
|
66,45
|
België - Belgique
|
76,74
|
73,77
|
78,02
|
77,17
|
75,15
|
Tabel 6 – Tableau 6: Vrijwillige opnames
- Geëist ontslag door behandelingsteam zonder akkoord van
patiënt
Admissions volontaires - Sortie
exigée par l’équipe sans accord du patient
|
Jaar - Année
|
Gewest - Région
|
2006
|
2007
|
2008
|
2009
|
2010
|
Vlaams Gewest – Région flamande
|
1173
|
1396
|
1350
|
1284
|
1246
|
Waals Gewest – Région wallonne
|
913
|
918
|
857
|
871
|
853
|
Brussels Hoofdstedelijk Gewest – Région
Bruxelles-Capitale
|
406
|
384
|
334
|
371
|
438
|
België - Bruxelles
|
2492
|
2698
|
2541
|
2526
|
2537
|
|