SÉNAT DE BELGIQUE BELGISCHE SENAAT
________________
Session 2020-2021 Zitting 2020-2021
________________
9 novembre 2020 9 november 2020
________________
Question écrite n° 7-734 Schriftelijke vraag nr. 7-734

de Guy D'haeseleer (Vlaams Belang)

van Guy D'haeseleer (Vlaams Belang)

au vice-premier ministre et ministre des Affaires sociales et de la Santé publique

aan de vice-eersteminister en minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid
________________
Surpoids - Remèdes - Opérations - Évolution - Institut national d'assurance maladie-invalidité (Inami) - Coûts - Remboursement Overgewicht - Remedie - Operaties - Evolutie - Cijfers - Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering (RIZIV) - Kosten - Terugbetaling 
________________
maladie de la nutrition
assurance maladie
chirurgie
voedingsziekte
ziekteverzekering
chirurgie
________ ________
9/11/2020 Verzending vraag
(Einde van de antwoordtermijn: 10/12/2020 )
1/4/2021 Antwoord
9/11/2020 Verzending vraag
(Einde van de antwoordtermijn: 10/12/2020 )
1/4/2021 Antwoord
________ ________
Réintroduction de : question écrite 7-211 Réintroduction de : question écrite 7-211
________ ________
Question n° 7-734 du 9 novembre 2020 : (Question posée en néerlandais) Vraag nr. 7-734 d.d. 9 november 2020 : (Vraag gesteld in het Nederlands)

Le bien-être, la santé publique et la famille sont des compétences communautaires flamandes ; la lutte contre le surpoids en fait partie. L'Institut national d'assurance maladie-invalidité (Inami) est une institution fédérale. Cette question concerne dès lors une compétence transversale.

Les personnes qui recourent à une intervention chirurgicale pour remédier à leur surpoids sont de plus en plus nombreuses.

1) Disposez-vous de données relatives à l'évolution de cette tendance au cours des quatre dernières années ?

2) Au cours des trois dernières années, combien d'interventions ont-elles été pratiquées dans le cadre d'un problème d'obésité ? Pouvez-vous répartir ces chiffres par type d'intervention (anneau gastrique, intervention intestinale, réduction gastrique, etc.) ?

3) Lesquelles de ces interventions sont-elles remboursées par l'Inami ?

4) Au cours des trois dernières années, combien ces interventions ont-elles coûté à l'Inami pour chaque technique utilisée ?

5) Une révision du remboursement de ces interventions est-elle envisagée ?

 

De beleidsdomeinen welzijn, volksgezondheid en gezin zijn een Vlaamse gemeenschapsbevoegdheden en daarin kadert ook het overgewicht ; het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering (RIZIV) is een federale instelling. Dit betreft dus een transversale aangelegenheid.

Steeds meer mensen met overgewicht grijpen naar het middel van een operatie om aan dat overgewicht iets te doen.

1) Beschikt u over gegevens met betrekking tot de evolutie van deze trend voor de jongste vier jaar ?

2) Hoeveel operaties werden er de jongste drie jaar verricht om obesitas tegen te gaan, opgesplitst per soort operatie (maagring, darmoperatie, maagverkleining, enz.) ?

3) Welke van deze operaties worden terugbetaald door het RIZIV ?

4) Wat kostten deze operaties aan het RIVIZ de jongste drie jaar, opgesplitst al naargelang de gebruikte techniek ?

5) Staan er wijzigingen op stapel met betrekking tot de terugbetaling van deze operaties ?

 
Réponse reçue le 1 avril 2021 : Antwoord ontvangen op 1 april 2021 :

En réponse à votre question, je vous informe que l’obésité est un problème de santé publique bien connu. En 2018, la prévalence des personnes adultes obèses en Belgique, c’est-à-dire le pourcentage de belges ayant un indice de masse corporelle (IMC) supérieur ou égal à 30, était de 16 %. À cela s’ajoute que 49 % de la population adulte est considérée comme en surpoids (IMC >25).

L’utilisation de la chirurgie dite bariatrique comme traitement de cette obésité est fréquente. Différentes interventions chirurgicales sont réalisées dont les plus communes sont la gastroplastie de réduction (souvent sous forme de «Sleeve»), la mise en place d’un anneau gastrique et la gastroplastie de réduction associée à une dérivation des intestins (By-pass gastrique).

Ces prestations sont soumises à différentes règles d’application et elles se retrouvent à l’article 14, d), de la nomenclature des prestations de santé relative à la chirurgie abdominale:

 

 

«Traitement de l’obésité»

 

 

 

 

«A.R. 3.8.2007» (en vigueur 1.10.2007) + "A.R. 13.6.2010" (en vigueur 1.9.2010) + "A.R. 24.10.2011" (en vigueur 1.1.2012)

241776

241780

Gastroplastie de réduction (Mason, Sleeve) (pour le traitement de l’obésité)

N

400

241791

241802

Supprimée par A.R. 24.10.2011 (en vigueur 1.1.2012)

 

 

241813

241824

Gastroplastie de réduction par placement d’un anneau gastrique adaptable ("gastric banding") (pour le traitement de l’obésité)

N

400

241835

241846

Gastroplastie de réduction associée à une dérivation bilio-pancréatique ou gastro-jéjunale (Scopinaro, bypass gastrique, switch duodénal) (pour le traitement de l’obésité)

N

650

241850

241861

Supprimée par A.R. 24.10.2011 (en vigueur 1.1.2012)

 

 



"A.R. 3.8.2007" (en vigueur 1.10.2007)



"Ces prestations ne sont remboursables qu’aux conditions suivantes :"



"A.R. 13.6.2010" (en vigueur 1.9.2010)



"1° au moment de l’indication chirurgicale BMI ≥ 40 ou BMI ≥ 35 en combinaison avec au moins un des critères suivants :



a) diabète traité par médicaments;



b) hypertension résistant au traitement définie comme une pression sanguine >140/90mmHg, malgré un traitement pendant 1 an au moyen d’une prise simultanée de 3 antihypertenseurs;



c) syndrome d’apnée du sommeil objectivé au moyen d’un examen polysomnographique réalisé dans un centre ayant conclu une convention comme stipulé à l’article 22, 6° et 23, § 3, de la loi relative à l’assurance obligatoire soins de santé et indemnités du 14 juillet 1994, en ce qui concerne le diagnostic et le traitement du syndrome d’apnée obstructive du sommeil;



d) réintervention après complication ou résultat insuffisant d’une intervention bariatrique précédente;"



"A.R. 3.8.2007" (en vigueur 1.10.2007) + "A.R. 29.4.2008" (en vigueur 1.6.2008)



"2° à partir de 18 ans;



3° avoir suivi pendant au moins 1 an un traitement par un régime documenté sans obtenir de résultat stable;



4° après une concertation bariatrique multidisciplinaire effectuée au préalable à laquelle participent conjointement et au moins outre le médecin spécialiste en chirurgie, un médecin spécialiste en médecine interne, et un médecin spécialiste en psychiatrie, ou un psychologue clinique. Le rapport de cette concertation explicitant l’indication opératoire doit être signé par les trois participants des disciplines précitées. Le rapport de la concertation ainsi que les données relatives au traitement par régime se retrouvent dans le dossier médical;"



"A.R. 13.6.2010" (en vigueur 1.9.2010) + "A.R. 17.1.2013" (en vigueur 1.3.2013)



"5° le médecin traitant transmet un formulaire standard de notification par courrier personnel au médecin-conseil de l’organisme assureur. Les modalités de ce formulaire de notification sont fixées par le Comité de l’assurance. L’intervention de l’assurance pour les prestations relatives au traitement de l’obésité est due uniquement si le médecin-conseil de l’organisme assureur est en possession d’une notification valide;"



"A.R. 13.6.2010" (en vigueur 1.9.2010)



"6° un registre de l’ensemble des interventions bariatriques est tenu par hôpital. Les modalités de cet enregistrement sont fixées par le Comité de l’assurance."



"A.R. 24.10.2011" (en vigueur 1.1.2012)



"Les prestations diagnostiques et thérapeutiques laparoscopiques ne peuvent pas être cumulées entre elles. Les prestations laparoscopiques thérapeutiques ne peuvent pas être cumulées dans le même champ opératoire au cours d’une même séance avec des prestations par laparotomie."

Il est utile de préciser que, si les chiffres repris ci-après recouvrent la période de 2015 à 2019, l’année 2019 est un cas un peu particulier. En effet, depuis le début de 2019, pour les séjours hospitaliers durant lesquels des soins standardisés, non complexes et qui diffèrent peu d’un patient à l’autre sont réalisés, le remboursement par l’assurance maladie est devenu le même pour chaque hôpital et ce de manière globale. Ce sont les soins à basse variabilité (SBV) qui s’appliquent entre autres aux hospitalisations dans le cadre d’une chirurgie bariatrique. Cela signifie que depuis 2019, certaines procédures qui ont été auparavant facturées via les codes repris ci-dessus sont maintenant facturées via les codes de soins à basse variabilité suivants:

800085

Montant global prospectif par admission, dans le contexte d’un séjour soins à basse variabilité: groupe de patients ayant bénéficié d’une gastroplastie de réduction par placement d’un anneau gastrique adaptable, en hospitalisation classique, de sévérité 1 et 2. Exclusion des séjours avec un antécédent de chirurgie bariatrique

N

67

800100

Montant global prospectif par admission, dans le contexte d’un séjour soins à basse variabilité: groupe de patients ayant bénéficié d’une gastroplastie de réduction (Sleeve, Mason), en hospitalisation classique, de sévérité 1 et 2. Exclusion des séjours avec un antécédent de chirurgie bariatrique.

N

67

800122

Montant global prospectif par admission, dans le contexte d’un séjour soins à basse variabilité: groupe de patients ayant bénéficié d’une gastroplastie de réduction associée à une dérivation biliopancréatique ou gastro-jéjunale, en hospitalisation classique, de sévérité 1 et 2. Exclusion des séjours avec un antécédent de chirurgie bariatrique.

N

67

Au vu de ces clarifications et pour répondre à votre première question, au cours des quatre derniers années, la tendance a été à la stabilisation du nombre de chirurgies bariatriques en Belgique. Dès lors, nous avons pu observer une augmentation de 10,1 % du nombre d’interventions (12 754 en 2015 contre 14 037 en 2016). Cependant, par la suite, les chiffres entre 2016 et 2018 ont été stables, et enfin, entre 2018 et 2019, cette tendance a été inversée et le nombre d’interventions est revenu à 12 760, soit un chiffre comparable à 2016 (-7,5 % entre 2018 et 2019). Il nous manque encore les chiffres de 2020 pour pouvoir confirmer une réelle tendance à la diminution. D’autant plus que ces chiffres seront plus que certainement impactés par la situation sanitaire que nous traversons. Nous pouvons donc dire que, de manière générale, le nombre d’interventions en chirurgie bariatrique a été stable en Belgique au cours des quatre dernières années.

Dans le tableau ci-dessous reprenant le nombre d’interventions pour chaque opérations chirurgicales au cours des trois dernières années, nous y avons inclus l’année 2016, afin d’être le plus complet possible, et ce pour les raisons évoquées plus haut concernant la modification du mode de facturation en 2019:

Prestation

Date de création

Nombre d’interventions

2019

2016

2017

2018

2019

Hors SBV

Dans les SBV

241776 - 241780

01-10-2007

4 780

4 946

4 977

1 217

1 217


241813 - 241824

01-10-2007

398

248

170

72

72


241835 - 241846

01-10-2007

8 859

8 979

8 651

2 317

2 317


S/total

14 037

14 173

13 798

3 606

3 606


-800085

01-01-2019




58


58

-800100

01-01-2019




3 191


3 191

-800122

01-01-2019




5 905


5 905

S/total

0

0

0

9 154


9 154

Total

14 037

14 173

13 798

12 760

3 606

9 154

Ces trois prestations sont remboursées via l’assurance maladie obligatoire l’Institut national d’assurance maladie-invalidité (INAMI). D’autres prestations existent dans le cadre de chirurgie bariatrique, comme par exemple la mise en place d’un ballon intra gastrique. Ces interventions sont très peu utilisées et leur valeur scientifique n’est pas entièrement reconnue. Pour ces interventions particulières, nous ne disposons pas de chiffres car elles ne possèdent pas de code de nomenclature et sont donc facturées directement au patient lorsqu’elles sont réalisées.

Vous pouvez constater que sur la période ici étudiée, le nombre de chirurgie pour mise en place d’anneau gastrique a fortement diminué, contrairement à celui pour chirurgie de by-pass ou pour gastroplastie.

Vous trouverez ci-dessous les dépenses attribuables à ces opérations au cours des années 2016 à 2018. L’année 2019 est présentée séparément pour plus de clarté:

Prestation

Date de création

Dépenses

2016

2017

2018

241776 - 241780

01-10-2007

2.131.140,33

2.212.298,36

2.250.894,51

241813 - 241824

01-10-2007

186.738,48

115.776,09

80.862,44

241835 - 241846

01-10-2007

8.043.642,53

8.209.349,76

8.018.288,50

Total

10.361.521,34

10.537.424,21

10.350.045,45

Prestation

Date de création

Dépenses en 2019

2019

Hors SBV

Dans les SBV

241776 - 241780

01-10-2007


543.591,53


241813 - 241824

01-10-2007


33.830,99


241835 - 241846

01-10-2007


2.082.337,69


S/total

2.659.760,21

2.659.760,21


-800085

01-01-2019



50.814,58

-800100

01-01-2019



3.923.634,40

-800122

01-01-2019



10.411.208,57

S/total

14.385.657,55


14.385.657,55

Total

17.045.417,76



On peut remarquer que les dépenses entre 2016 et 2018 étaient équivalentes et de l’ordre de 10,4 millions d’euros environ. Cette stabilité s’explique par le nombre d’intervention qui est resté similaire lors de ces trois années.

Concernant 2019, les dépenses sont plus élevées, malgré un nombre d’interventions moindre (17 millions d’euros environ). Cela s’explique à nouveau par l’introduction des soins à basse variabilité. En effet, ces derniers représentent des dépenses forfaitaires, reprenant, en plus de l’intervention chirurgicale, l’entièreté des dépenses autour de celle-ci (comme par exemple l’anesthésie, l’imagerie médicale, la biologie clinique, etc.). En nous basant sur le nombres de prestations effectuées au cours de cette période, comme elles auraient pu être facturées en 2018 par exemple, les dépenses spécifiques en 2019 auraient été de 9 676 059 euros.

Le plus gros des dépenses est sans conteste attribuable aux chirurgies de by-pass, qui sont réalisées en plus grand nombre et dont l’honoraire est plus élevé que pour les autres prestations (honoraires de 940,95 euros pour les by-pass, contre 463,24 euros pour les gastroplasties).

Il n’y a actuellement pas de modification prévue dans le cadre de la nomenclature concernant la chirurgie bariatrique.

In antwoord op uw vraag kan ik u meedelen dat obesitas een welbekend gezondheidsprobleem is. In 2018 stemde de prevalentie van volwassen personen met obesitas in België, namelijk het percentage Belgen met een body mass index (BMI) hoger of gelijk aan 30, overeen met 16 %. Daarbij moet worden opgemerkt dat 49 % van de volwassen bevolking als te zwaar wordt beschouwd (BMI > 25).

Als behandeling voor die obesitas wordt vaak een beroep gedaan op de zogenaamde bariatrische heelkunde. Er worden verschillende heelkundige ingrepen uitgevoerd, maar ingrepen die het vaakst voorkomen zijn de reducerende gastroplastie (vaak in de vorm van een «Sleeve»), de plaatsing van een maagring en de reducerende gastroplastie met bileopancreatische diversie van de darmen (gastric bypass).

Die verstrekkingen zijn onderworpen aan verschillende toepassingsregels en zijn terug te vinden in artikel 14, d), van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen betreffende de heelkunde op het abdomen:



"Behandeling van obesitas"





"KB 3.8.2007' (in werking sinds 1.10.2007) + "KB 13.6.2010' (in werking sinds 1.9.2010) + 'KB 24.10.2011" (in werking sinds 1.1.2012)

241776

241780

Reducerende gastroplastie (Mason, Sleeve) (ter behandeling van obesitas)

N

400

241791

241802

Geschrapt bij KB 24.10.2011 (in werking sinds 1.1.2012)



241813

241824

Reducerende gastroplastie door plaatsen van een aanpasbare maagring ("gastric banding") (ter behandeling van obesitas)

N

400

241835

241846

Reducerende gastroplastie met bileopancreatische of gastro-jejunale diversie (Scopinaro, gastric bypass, duodenal switch) (ter behandeling van obesitas)

N

650

241850

241861

Geschrapt bij KB 24.10.2011 (in werking sinds 1.1.2012)





"KB 3.8.2007" (in werking sinds 1.10.2007)





"Die verstrekkingen zijn slechts vergoedbaar onder de volgende voorwaarden:"



"KB 13.6.2010" (in werking sinds 1.9.2010)



"1° op het moment van de chirurgische indicatiestelling BMI ≥ 40 ofwel BMI ≥ 35 in combinatie met minstens één van volgende criteria:



a) met geneesmiddelen behandelde diabetes;



b) therapieresistente hypertensie gedefinieerd als een bloeddruk >140/90mmHg, ondanks behandeling gedurende minstens 1 jaar met een gelijktijdige inname van 3 antihypertensiva;



c) slaapapneusyndroom geobjectiveerd door middel van polysomnografisch onderzoek uitgevoerd in een centrum met een overeenkomst zoals bedoeld in artikel 22, 6° en 23, § 3, van de wet voor geneeskundige verzorging en uitkeringen van 14 juli 1994, betreffende de diagnose en behandeling van het obstructief slaapapneusyndroom;



d) heringreep na complicatie of onvoldoende resultaat van een vorige bariatrische ingreep;"



"KB 3.8.2007" (in werking sinds 1.10.2007) + "KB 29.4.2008" (in werking sinds 1.6.2008)



"2° vanaf 18 jaar;



3° minstens gedurende 1 jaar een gedocumenteerde dieetbehandeling hebben gevolgd zonder blijvend succes;



4° na het uitvoeren van een multidisciplinair bariatrisch overleg waar naast de arts-specialist in de chirurgie tevens tenminste een arts-specialist in de inwendige geneeskunde met een bijzondere beroepstitel in de endocrinologie-diabetologie en een arts-specialist in de psychiatrie of een klinisch psycholoog aan hebben deelgenomen. Het verslag van dat overleg waarin de operatieve indicatie wordt toegelicht, moet door de drie deelnemers van de voormelde disciplines worden ondertekend. Het verslag van het overleg bevindt zich samen met de gegevens over de dieettherapie in het medisch dossier;"



"KB 13.6.2010" (in werking sinds 1.9.2010) + "KB 17.1.2013" (in werking sinds 1.3.2013)



"5° de behandelend arts maakt in een persoonlijke brief een standaardformulier ter notificatie over aan de adviserend arts van de verzekeringsinstelling. De modaliteiten van dit notificatieformulier worden vastgesteld door het Verzekeringscomité. De verzekeringstegemoetkoming voor de verstrekkingen in het kader van de behandeling van obesitas is uitsluitend verschuldigd als de adviserend arts van de verzekeringsinstelling over een geldige kennisgeving beschikt;"



"KB 13.6.2010" (in werking sinds 1.9.2010)



"6° per ziekenhuis wordt tevens een register bijgehouden van alle bariatrische ingrepen. De modaliteiten van deze registratie worden vastgesteld door het Verzekeringscomité."



"KB 24.10.2011" (in werking sinds 1.1.2012)



"De diagnostische en therapeutische laparoscopische verstrekkingen mogen onderling niet worden gecumuleerd. De therapeutische laparoscopische verstrekkingen mogen in dezelfde opereerstreek tijdens een zelfde zitting niet worden gecumuleerd met de verstrekkingen door laparotomie."

Er dient evenwel te worden gepreciseerd dat, hoewel de hierna vermelde cijfers op de periode 2015 tot 2019 betrekking hebben, 2019 eerder als een atypisch jaar moet worden beschouwd. Sinds het begin van 2019 is de vergoeding van de ziekteverzekering voor de ziekenhuisverblijven waarin gestandaardiseerde, niet-complexe zorg wordt verstrekt en die van de ene tot de andere patiënt weinig verschilt, voor alle ziekenhuizen identiek en globaal geworden. Het gaat om laagvariabele zorg (LVZ) die onder meer wordt toegepast tijdens ziekenhuisopnames in het kader van een bariatrische ingreep. Sinds 2019 betekent dit dat sommige procedures die voorheen via de hierboven vermelde codenummers werden gefactureerd, voortaan via de volgende codenummers voor laagvariabele zorg worden gefactureerd:

800085

Globaal prospectief bedrag per opname, in het kader van een verblijf voor laagvariabele zorg: groep patiënten waarbij een reducerende gastroplastie werd uitgevoerd met behulp van een aanpasbare maagring, in klassieke hospitalisatie, met ernstgraad 1 en 2. Exclusie van verblijven met een antecedent van bariatrische heelkunde.

N

67

800100

Globaal prospectief bedrag per opname, in het kader van een verblijf voor laagvariabele zorg: groep patiënten waarbij een reducerende gastroplastie (Sleeve, Mason) werd uitgevoerd, in klassieke hospitalisatie, met ernstgraad 1 en 2. Exclusie van verblijven met een antecedent van bariatrische heelkunde.

N

67

800122

Globaal prospectief bedrag per opname, in het kader van een verblijf voor laagvariabele zorg: groep patiënten waarbij een reducerende gastroplastie werd uitgevoerd samen met een biliopancreatische derivatie of een gastro-jejunale derivatie, in klassieke hospitalisatie, met ernstgraad 1 en 2. Exclusie van verblijven met een antecedent van bariatrische heelkunde.

N

67

Gelet op die verduidelijkingen en als antwoord op uw eerste vraag kunnen we u meedelen dat het aantal bariatrische ingrepen in België zich de jongste vier jaar lijkt te stabiliseren. Zo hebben we eerst een toename van het aantal ingrepen met 10,1 % kunnen vaststellen (12 754 in 2015 tegenover 14 037 in 2016). Maar daarna zijn de cijfers tussen 2016 en 2018 stabiel gebleven, waarna er ten slotte tussen 2018 en 2019 een omgekeerde trend kon worden waargenomen en het aantal ingrepen opnieuw tot 12 760 is gedaald, hetgeen overeenstemt met een vergelijkbaar cijfer in 2016 (-7,5 % tussen 2018 en 2019). We beschikken nog niet over cijfers van 2020 om die dalende trend daadwerkelijk te kunnen bevestigen. Temeer daar die cijfers hoogstwaarschijnlijk geïmpacteerd zullen zijn door de huidige gezondheidscrisis. Over het algemeen kunnen we stellen dat het aantal ingrepen voor bariatrische heelkunde in België de jongste vier jaar stabiel is gebleven.

In de onderstaande tabel waarin het aantal ingrepen voor elke heelkundige ingreep in de afgelopen drie jaar wordt vermeld, hebben we het jaar 2016 opgenomen, om zo volledig mogelijk te zijn onder meer omwille van de eerder aangehaalde redenen betreffende de aanpassing van de factureringswijze in 2019.

Verstrekking

Creatiedatum

Aantal ingrepen

2019

2016

2017

2018

2019

Buiten LVZ

Binnen LVZ

241776 - 241780

01-10-2007

4 780

4 946

4 977

1 217

1 217


241813 - 241824

01-10-2007

398

248

170

72

72


241835 - 241846

01-10-2007

8 859

8 979

8 651

2 317

2 317


S/totaal

14 037

14 173

13 798

3 606

3 606


-800085

01-01-2019




58


58

-800100

01-01-2019




3 191


3 191

-800122

01-01-2019




5 905


5 905

S/totaal

0

0

0

9 154


9 154

Totaal

14 037

14 173

13 798

12 760

3 606

9 154

Deze drie verstrekkingen worden via de verplichte ziekteverzekering van het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering (RIZIV) terugbetaald. Er bestaan nog andere verstrekkingen in het kader van de bariatrische heelkunde zoals bijvoorbeeld de plaatsing van een intragastrische ballon. Die ingrepen worden zelden gebruikt en hun wetenschappelijke waarde wordt niet volledig erkend. We beschikken niet over cijfers van die specifieke ingrepen omdat ze geen nomenclatuurcodenummer hebben en dus rechtstreeks aan de patiënt worden gefactureerd wanneer ze worden uitgevoerd.

U kunt vaststellen dat het aantal ingrepen voor de plaatsing van een maagring over de hier bestudeerde periode sterk is gedaald, in tegenstelling tot het aantal ingrepen voor een bypass of voor gastroplastie.

Hieronder kunt u de uitgaven voor deze ingrepen tussen 2016 tot 2018 terugvinden. 2019 wordt omwille van de duidelijkheid apart voorgesteld.

Verstrekking

Creatiedatum

Uitgaven

2016

2017

2018

241776 - 241780

01-10-2007

2.131.140,33

2.212.298,36

2.250.894,51

241813 - 241824

01-10-2007

186.738,48

115.776,09

80.862,44

241835 - 241846

01-10-2007

8.043.642,53

8.209.349,76

8.018.288,50

Totaal

10.361.521,34

10.537.424,21

10.350.045,45

Verstrekking

Creatiedatum

Uitgaven in 2019

2019

Buiten LVZ

Binnen LVZ

241776 - 241780

01-10-2007


543.591,53


241813 - 241824

01-10-2007


33.830,99


241835 - 241846

01-10-2007


2.082.337,69


S/totaal

2.659.760,21

2.659.760,21


-800085

01-01-2019



50.814,58

-800100

01-01-2019



3.923.634,40

-800122

01-01-2019



10.411.208,57

S/totaal

14.385.657,55


14.385.657,55

Totaal

17.045.417,76


 

Tussen 2016 en 2018 zijn de uitgaven gelijk gebleven en stemmen overeen met een bedrag van ongeveer 10,4 miljoen euro. Die stabiliteit kan worden verklaard door het aantal ingrepen dat over die drie jaar gelijk is gebleven.

Voor 2019 liggen de uitgaven hoger ondanks een lager aantal ingrepen (ongeveer 17 miljoen euro). Dat wordt andermaal verklaard door de invoering van de laagvariabele zorg. Die laatste cijfers hebben immers betrekking op forfaitaire uitgaven, die, naast de heelkundige ingreep, ook alle daaraan verbonden uitgaven omvatten (zoals de anesthesie, de medische beeldvorming, de klinische biologie, enz.). Wanneer we ons baseren op het aantal verstrekkingen dat in de loop van die periode is uitgevoerd, aangezien ze bijvoorbeeld in 2018 hadden moeten worden gefactureerd, zouden de specifieke uitgaven voor 2019 9 676 059 euro belopen.

Het grootste deel van de uitgaven kan zonder twijfel aan de bypass-ingrepen worden toegeschreven die het vaakst worden uitgevoerd en waarvan de honoraria hoger liggen dan voor de andere verstrekkingen (honorarium van 940,95 euro voor de bypass, tegenover 463,24 euro voor de ingrepen voor gastroplastie).

Voor de nomenclatuur betreffende de bariatrische heelkunde is er momenteel geen wijziging in het vooruitzicht.