SÉNAT DE BELGIQUE | BELGISCHE SENAAT | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
________ | ________ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Session 2013-2014 | Zitting 2013-2014 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
________ | ________ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4 novembre 2013 | 4 november 2013 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
________ | ________ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Question écrite n° 5-10271 | Schriftelijke vraag nr. 5-10271 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
de Nele Lijnen (Open Vld) |
van Nele Lijnen (Open Vld) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
à la vice-première ministre et ministre des Affaires sociales et de la Santé publique, chargée de Beliris et des Institutions culturelles fédérales |
aan de vice-eersteminister en minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, belast met Beliris en de Federale Culturele Instellingen |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
________ | ________ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Cancer du col de l'utérus - Papillomavirus humain - Prévention - Frottis - Vue d'ensemble - Test à domicile | Baarmoederhalskanker - Humaan papillomavirus - Preventie - Uitstrijkjes - Overzicht - Thuistest | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
________ | ________ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
cancer maladie infectieuse statistique de la santé répartition par âge examen médical |
kanker infectieziekte gezondheidsstatistiek leeftijdsverdeling medisch onderzoek |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
________ | ________ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
________ | ________ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Question n° 5-10271 du 4 novembre 2013 : (Question posée en néerlandais) | Vraag nr. 5-10271 d.d. 4 november 2013 : (Vraag gesteld in het Nederlands) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Les Pays-Bas s'engagent encore plus dans la prévention du cancer du col de l'utérus en proposant un test de l'infection par le papillomavirus humain (HPV) à réaliser à domicile. Le HPV peut infecter la peau et les muqueuses; l'infection par environ quinze types de ce virus a comme complication rare de pouvoir déclencher un cancer du col de l'utérus. Actuellement 77 pour cent des personnes membre du groupe cible font un frottis tous les cinq ans, mais la plupart des cas de cancer du col de l'utérus sont constatés chez des femmes qui ne font effectuer un frottis que rarement ou jamais. Pour améliorer la prévention, les Pays-Bas introduisent le test à domicile. Ce test est toutefois aussi une solution pour les femmes qui ont été victimes d'abus sexuels. Pour elles, il est en effet souvent difficile de se rendre chez un médecin pour un examen gynécologique. En Belgique, on conseille aux femmes à partir de 25 ans qui sont ou ont été sexuellement actives de faire faire un frottis tous les trois ans. Pour les femmes âgées de 50 à 65 ans il suffit de faire ce frottis tous les cinq ans, à condition qu'elles aient fait faire régulièrement un frottis précédemment. J'ai quelques questions à poser à ce sujet. J'aimerais des données chiffrées par groupe cible : femmes entre 25 et 50 ans et femmes entre 50 et 65 ans. 1) Combien de femmes suivent-elles les directives et font-elles faire un frottis du col tous les trois ou cinq ans ? Pouvez-vous expliquer à l'aide de chiffres ? 2) Combien de femmes se font-elles rarement ou jamais contrôler ? Ce nombre est-il préoccupant ? 3) Comment évoluent ces chiffres ? Pouvez-vous expliquer ? 4) Combien de femmes ont-elles été contaminées par le HPV durant ces cinq dernières années ? Merci de donner ces chiffres par année. 5) Chez combien de femmes un cancer du col de l'utérus a-t-il été diagnostiqué durant ces cinq dernières année ? Merci de donner ces chiffres par année. 6) La ministre estime-t-elle utile d'introduire le test à domicile en Belgique ? Pourquoi ? Peut-elle expliquer sa position ? |
Nederland zet nog meer in op de preventie van baarmoederhalskanker door de invoering van de HPV-thuistest. HPV of het humaan papillomavirus kan de huid en de slijmvliezen infecteren en ongeveer 15 typen van dit virus hebben de zeldzame complicatie dat ze baarmoederhalskanker kunnen veroorzaken. Momenteel laat 77 % van de doelgroep om de vijf jaar een uitstrijkje nemen, maar de meeste gevallen van baarmoederhalskanker worden vastgesteld bij vrouwen die nauwelijks of nooit een uitstrijkje laten nemen. Om de preventie te verbeteren voert Nederland nu de thuistest in. De thuistest biedt echter ook een mogelijke oplossing voor vrouwen die seksueel misbruikt zijn geweest. Voor hen is het immers vaak moeilijk om naar een arts te gaan voor een gynaecologisch onderzoek. In België raadt men vrouwen vanaf 25 jaar die seksueel actief (geweest) zijn aan om de drie jaar een uitstrijkje te laten nemen. Voor vrouwen tussen de 50 en de 65 jaar volstaat een uitstrijkje om de vijf jaar, op voorwaarde dat zij regelmatig uitstrijkjes hebben laten nemen. Hieromtrent heb ik enkele vragen. Gelieve de cijfergegevens weer te geven per doelgroep: vrouwen tussen de 25 en 50 jaar en de vrouwen tussen 50 en 65 jaar. 1) Hoeveel vrouwen volgen de richtlijnen en laten een uitstrijkje nemen per drie of per vijf jaar? Kunt u cijfermatig toelichten? 2) Hoeveel vrouwen laten zich nauwelijks of nooit controleren? Ligt dit getal zorgwekkend hoog? 3) Hoe evolueren deze cijfers? Kunt u toelichten? 4) Hoeveel vrouwen werden de afgelopen vijf jaar besmet met het HPV- virus? Gelieve de cijfers gegroepeerd per jaar weer te geven. 5) Hoeveel vrouwen kregen de afgelopen vijf jaar de diagnose baarmoederhalskanker? Gelieve de cijfers gegroepeerd per jaar weer te geven. 6) Acht de minister het nuttig de thuistest ook in België in te voeren? Waarom wel? Waarom niet? Kunt u toelichten? |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Réponse reçue le 5 décembre 2013 : | Antwoord ontvangen op 5 december 2013 : | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1. En Belgique, le frottis est recommandé une fois tous les 3 ans chez les femmes âgées de 25 à 64 ans. Nous pouvons par conséquent vous fournir des informations un peu plus détaillées sur le dépistage réalisé avec un intervalle de 3 ans que sur celui effectué avec un intervalle de 5 ans. Deux rapports de l’Institut Scientifique de Santé Publique (ISP) nous livrent des données précises sur le recours aux frottis en Belgique au cours des périodes 1996-2000 et 2002-2006 :
Une analyse plus récente est en cours. Entre 2004 et 2006, plus de 3,2 millions de frottis ont été réalisés auprès du groupe d’environ 2,8 millions de femmes âgées de 25 à 64 ans, portant la couverture de dépistage à 61 % (Wall. : 63 %, Bxl. : 62 % et Fl. : 60 %). La couverture variait en fonction de l’âge des patientes. Chez les femmes âgées de 25 à 49 %, la couverture moyenne était ainsi 15,6 % plus élevée que chez celles âgées de 50 à 64 ans. Le contraste le plus marqué a été observé en Flandre (17,7 %) et le plus faible à Bruxelles (11,2 %). Le dépistage était significativement moins fréquent chez les femmes appartenant aux classes socio-économiques les plus défavorisées et bénéficiant d’un remboursement majoré pour les soins de santé (couverture de 40 % auprès des 25-64 ans) que chez les femmes ne recevant pas ce remboursement majoré (64 %). On constate également un dépistage excessif : les femmes ayant fait l’objet d’un dépistage se sont en moyenne soumises à 1,88 frottis (Wall. : 1,88, Bxl. : 1,95 et Fl. : 1,88). Voir tableau 1en annexe. Le tableau 2 présente les mêmes statistiques sur une période de 5 ans (2002-2006) à l’échelle de toute la Belgique. On observe que 71 % des femmes du groupe cible (soit âgées de 25 à 64 ans) se sont au moins soumises à un frottis en 5 ans (ce chiffre s’élève à 76 % chez les femmes de moins de 50 ans, contre 61 % chez celles âgées de 50 ans et plus). 2. Malgré un nombre de frottis réalisés suffisant pour couvrir toute la population cible, on peut constater que la couverture de dépistage sur 3 ans atteint 61 % à peine. Cela signifie que 39 % des femmes âgées de 25 à 64 ans ne se font pas dépister assez souvent. Et elles sont même encore 29 % à ne pas s’être soumises à un seul frottis en 5 ans. Le sous-dépistage est particulièrement marqué chez les femmes plus âgées et dans les groupes socio-économiques défavorisés. 3. On remarque une légère hausse de la couverture de dépistage sur une période d’environ 10 ans (avec une augmentation moyenne de 0,58 % par an). Curieusement, les progrès constatés à l’échelle locale ne sont pas liés aux actions organisées (invitations envoyées par les provinces flamandes). La couverture de dépistage est légèrement plus haute en Wallonie où aucune campagne organisée n’a été menée au cours de la période évaluée. L’efficacité des invitations écrites n’est donc pas établie de manière évidente. En 2009, le remboursement des frottis de dépistage a été limité à une fois tous les deux ans et un numéro de nomenclature spécifique a été créé pour le suivi cytologique faisant suite à un frottis anormal ou au traitement d’une lésion précancéreuse. Cette mesure a réduit le nombre de frottis interprétés annuellement de 41 % en 2010 par rapport à 2008. On ne connaît en revanche pas encore les répercussions de la mesure sur la couverture de dépistage et le dépistage excessif (des analyses sont en cours). 4. Le tableau 3 présente la prévalence des types d’infection à papillomavirus humain à haut risque (hrHPV) chez les femmes qui ont participé au dépistage et dont le frottis a été interprété dans un laboratoire prenant part à l’étude SEHIB (Surveillance of Effects of Human papillomavirus Immunisation in Belgium, 20010-12). Au total, 13,6 % des femmes examinées étaient contaminées par un type à haut risque. Ce pourcentage augmente parallèlement au degré d’anomalie cytologique (voir tableau 3). La prévalence est élevée chez les adolescents et les jeunes adultes, puis diminue progressivement avec l’âge, à l’exception d’un pic observé chez les femmes âgées de 50 à 54 ans (tableau 4). 5. Pour ce qui est de l’incidence du cancer, la Fondation Registre du Cancer a enregistré les chiffres qui sont fournis dans le tableau 5. 6. L’unité d’épidémiologie du cancer du WIV-ISP a mené deux nouvelles méta-analyses entre-temps. La première portait sur l’augmentation de la couverture de dépistage grâce à l’envoi d’un kit d’autoprélèvement. La plupart des études ont montré que cette méthode encourageait davantage de femmes qui ne prenaient initialement pas part au dépistage à participer que le recours à la lettre de rappel classique. Les résultats sont toutefois de portée locale et ne peuvent pas directement être traduits au contexte national. Il convient de lancer plusieurs études en Belgique avant d’envisager la mise en œuvre de l’autoprélèvement. La seconde méta-analyse visait à étudier la précision diagnostique des tests HPV sur des autoprélèvements. Elle a clairement mis en avant que seuls certains tests HPV étaient suffisamment sensibles et spécifiques pour ce type de prélèvements. Il importe de réfléchir très attentivement au choix du test HPV, ainsi qu’à toutes les étapes de l’organisation logistique, telles que le transport, le prélèvement, l’envoi au laboratoire, l’exécution des tests, la communication des résultats et la convocation des femmes présentant un test positif, avant d’introduire tout système d’autoprélèvement. Dans ce cadre, il y a également lieu d’organiser une étude pilote selon un plan rigoureux. Avant de prendre des décisions en matière d’autoprélèvement, il convient de s’assurer que le moment est bien venu de remplacer le dépistage cytologique actuel par un dépistage virologique en Belgique. Aujourd’hui, des preuves de haute qualité semblent montrer que le dépistage virologique est plus efficace que le dépistage cytologique pour réduire l’incidence du cancer du col de l’utérus.
Tableau 2. Nombre de femmes dans la population, nombre de frottis interprétés et nombre de femmes pour lesquelles au moins un frottis a été interprété sur une période de 5 ans, couverture de dépistage et rapport entre le nombre de frottis réalisés et le nombre de femmes dépistées (en Belgique, 2002-2006, par groupe d’âge).
Tableau 3. Prévalence des infections à HPV chez les femmes ayant participé à un dépistage, par résultat cytologique (Source : SEHIB, EUROGIN 2013).
Tableau 4. Prévalence des types de HPV à haut risque par catégorie d’âge de 5 ans (Source : SEHIB, EUROGIN 2013)
Tableau 5 : Cancer du col de l’utérus : nombre de nouveaux diagnostics, incidence brute et incidence standardisée pour l’âge, Belgique, 2007-2011
CR : crude rate ou incidence brute (n/100.000 personnes-années) ESR et WSR : incidence standardisée pour l’âge en utilisant respectivement la population standard européenne et mondiale (n/100.000 personnes-années) CRi : Risque cumulatif pour les 0-74 ans (en %) CR: crude rate of bruto-incidentie (n/100.000 persoonsjaren) ESR en WSR: voor leeftijd gestandaardiseerde incidentie gebruik makend van Europese en Wereld standaardpopulatie (n/100.000 persoonsjaren) CRi: Cumulatief Risico voor 0-74 jaar (%) |
1. Voor België is de richtlijn om 1 uitstrijkje te laten afnemen om de 3 jaren bij vrouwen van 25 tot 64 jaar. We geven daarom iets meer detail over screening over een interval van 3 jaar dan voor een interval van 5 jaar. Dankzij twee rapporten van het Wetenschappelijk Instituut voor Volksgezondheid (WIV) zijn gedetailleerde data beschikbaar over het gebruik van uitstrijkjes in België voor de periodes 1996-2000 en 2002-2006:
Een meer recente analyse is momenteel aan de gang. In de periode 2004-06 werden in België meer dan 3.2 miljoen uitstrijken afgenomen bij ongeveer 2.8 miljoen vrouwen uit de leeftijdsgroep 25-64 jaar. Dit resulteerde in een screeningscoverage van 61%. (Vlaanderen: 60%, Brussel: 62% en Wallonië: 63%). De coverage varieerde met de leeftijd: voor vrouwen van 25-49 jaar was die gemiddeld 15.6% hoger dan bij vrouwen van 50-64. Het contrast was het grootst in Vlaanderen (verschil van 17.7%) en het laagst in Brussel (verschil van 11.2%). Vrouwen behorende tot socio-econmisch zwakkere categorieën en die genieten van verhoogde terugbetaling voor medische zorgen waren duidelijk minder goed gescreend (40% coverage in leeftijdsgroep 25-64) dan vrouwen die niet genieten van verhoogde terugbetaling (64%) . Men noteert een belangrijke overscreening: gemiddeld werden er 1.88 uitstrijkjes per gescreende vrouw genomen (Vlaanderen: 1.88, Brussel: 1.95 en Wallonië: 1.88). Zie Tabel 1 in bijlage. Tabel 2 toont dezelfde statistiek beschouwd over een periode van 5 jaar (2002-06) voor gans België. 71% van de vrouwen uit de doelleeftijd 25-64 jaar had minstens één uitstrijkje over de periode van 5 jaar (76% bij vrouwen jonger dan 50 en 61% bij vrouwen van 50 of ouder). 2. We kunnen stellen dat ondanks het feit dat voldoende uitstrijkjes worden afgenomen om de totale doelbevolking te dekken, de 3 jaar-coverage amper 61% bedraagt. Dit wil zeggen 39% van de vrouwen van 25 tot 64 onvoldoende gescreend wordt. 29% heeft zelfs geen uitstrijk gehad over een periode van 5 jaar. Oudere vrouwen en vrouwen behorende tot socio-econmisch zwakkere groepen worden onvoldoende gescreend; 3. Er is een lichte stijging in de screeningscoverage merkbaar over een periode van ongeveer 10 jaar (gemiddeld +0.58%/jaar). Merkwaardig is dat op lokaal niveau de stijging geen verband houdt met georganiseerde acties (uitnodigingen verstuurd door Vlaamse provincies). De coverage ligt iets hoger in Wallonië waar geen georganiseerd campagnes zijn opgezet in de geëvalueerde periode. Er is dus weinig evidentie over de doelmatigheid van schriftelijke uitnodigingen. In 2009 werd de terugbetaling van een screeningsuitstrijkje beperkt tot 1x/2 jaar en werd een apart nomenclatuurnummer gecreëerd voor cytologische opvolging na een vorig abnormaal uitstrijkje of na behandeling van een letsel dat kanker vooraf gaat. Dit heeft geleid tot 41% vermindering in het jaarlijks aantal gelezen uitstrijkjes/jaar tussen 2010 ten opzichte van 2008. Het impact op de screeningscoverage en de overscreening zijn echter nog niet gekend (analyses zijn aan de gang). 4. Tabel 3 geeft de prevalentie weer van hoog-risico types van infectie met het humaan papillomavirus bij vrouwen die deelnamen aan screening en wiens uitstrijkje werd gelezen in een laboratorium dat deelnam aan de SEHIB studie (Surveillance of Effects of Human papillomavirus Immunisation in Belgium, 20010-12). In totaal was 13.6% van de onderzochte vrouwen besmet met een hoog-risico type. Dit percentage liep op met de graad van cytologische afwijking (Zie tabel 3). De prevalentie is hoog bij oudere tieners en jonge twintigers maar daalt nadien progressief met toenemende leeftijd met nog een piek bij vrouwen van 50-54 (zie tabel 4). 5. Met betrekking tot incidentie van kanker registreerde de Stichting Kankerregister de cijfers zoals weergegeven in tabel 5. 6. Twee nieuwe meta-analyses werden onlangs uitgevoerd door de Eenheid Kankerepidemiologie van het WIV-ISP. De eerste had als onderwerp: coverage verhoging door opsturen van een kit voor zelfafname. In de meeste studies werd een hogere deelname genoteerd bij vrouwen die oorspronkelijk niet deelnamen aan screening in vergelijking met een klassieke herinneringsbrief. De bevindingen hebben echter een lokaal karakter en kunnen niet zomaar naar de Belgische context vertaald worden. Er is nood aan het opzetten van een aantal studies in België alvorens men kan overgaan tot implementatie van zelf afname. Een ander meta-analyse ging over de diagnostische accuraatheid van HPV testing op zelf afgenomen materiaal. Deze meta-analyse maakte duidelijk dat slechts bepaalde HPV testen voldoende sensitief en specifiek zijn op zelf-stalen. Het is belangrijk dat voor men overgaat op invoering van zelf-afname men heel goed de keuze van de HPV test, als ook alle stappen van de logistieke organisatie, transport, afname, versturen naar labo, uitvoeren van testen, communicatie van resultaat, oproepen van vrouwen met positieve HPV test, enzovoort grondig nagaat. Ook hiervoor is piloot onderzoek met een rigoureus studie design nodig. Alvorens beslissingen te nemen omtrent zelf afname, dient men na te gaan of in België het moment is gekomen om over te stappen op virologische screening ter vervanging van de huidige cytologische screening. Er bestaat vandaag evidentie van hoge kwaliteit dat de eerste vorm van screening meer effectief is dan cytologische screening voor wat betreft de reductie van de incidentie van baarmoederhalskanker. Tableau 1. Nombre de femmes dans la population, nombre de frottis interprétés et nombre de femmes pour lesquelles au moins un frottis a été interprété sur une période de 3 ans, couverture de dépistage et rapport entre le nombre de frottis réalisés et le nombre de femmes dépistées (en Belgique et dans les trois Régions, 2004-2006, par groupe d’âge). Tabel 1. Grootte vrouwelijke bevolking, aantal geïnterpreteerde uitstrijken en aantal vrouwen met minstens één uitstrijkje gelezen over een periode van 3 jaar, screeningscoverage en ratio van aantal uitstrijkjes over aantal gescreende vrouwen (België en drie Gewesten, 2004-06, per leeftijdsgroep).
Tableau 2. Nombre de femmes dans la population, nombre de frottis interprétés et nombre de femmes pour lesquelles au moins un frottis a été interprété sur une période de 5 ans, couverture de dépistage et rapport entre le nombre de frottis réalisés et le nombre de femmes dépistées (en Belgique, 2002-2006, par groupe d’âge).
Tableau 3. Prévalence des infections à HPV chez les femmes ayant participé à un dépistage, par résultat cytologique (Source : SEHIB, EUROGIN 2013).
Tableau 4. Prévalence des types de HPV à haut risque par catégorie d’âge de 5 ans (Source : SEHIB, EUROGIN 2013)
Tableau 5 : Cancer du col de l’utérus : nombre de nouveaux diagnostics, incidence brute et incidence standardisée pour l’âge, Belgique, 2007-2011
CR : crude rate ou incidence brute (n/100.000 personnes-années) ESR et WSR : incidence standardisée pour l’âge en utilisant respectivement la population standard européenne et mondiale (n/100.000 personnes-années) CRi : Risque cumulatif pour les 0-74 ans (en %) CR: crude rate of bruto-incidentie (n/100.000 persoonsjaren) ESR en WSR: voor leeftijd gestandaardiseerde incidentie gebruik makend van Europese en Wereld standaardpopulatie (n/100.000 persoonsjaren) CRi: Cumulatief Risico voor 0-74 jaar (%) |