SÉNAT DE BELGIQUE
________
Session 2019-2020
________
20 mai 2020
________
SÉNAT Question écrite n° 7-565

de Guy D'haeseleer (Vlaams Belang)

à la ministre des Affaires sociales et de la Santé publique, et de l'Asile et la Migration
________
Circoncision - Institut national d'assurance maladie-invalidité (INAMI) - Remboursement - Chiffres
________
Institut national d'assurance maladie-invalidité
mutilation sexuelle
éthique
statistique officielle
________
20/5/2020 Envoi question
21/8/2020 Réponse
________
________
SÉNAT Question écrite n° 7-565 du 20 mai 2020 : (Question posée en néerlandais)

Les soins de santé sont une matière transversale.

En Belgique, les circoncisions, y compris celles qui sont pratiquées pour des raisons non médicales, sont remboursées par l'Institut national d'assurance maladie-invalidité (INAMI).

En 2017 déjà, le Comité consultatif belge de Bioéthique avait estimé que le remboursement des circoncisions pratiquées pour des raisons non pas médicales mais religieuses ou privées n'était pas défendable (avis n° 70 du 8 mai 2017 relatif aux aspects éthiques de la circoncision non médicale).

1) Pouvez-vous préciser le nombre de circoncisions qui ont été remboursées au cours des cinq et, si possible, des dix dernières années (sur base annuelle)?

2) Ces chiffres peuvent-ils être ventilés selon qu'il s'agit de circoncisions pratiquées pour des raisons médicales ou non médicales?

3) Pouvez-vous ventiler aussi les chiffres selon l'âge (0-4 ans, 5-9 ans, 10-14 ans, 15 ans et plus)?

4) Les chiffres peuvent-ils être ventilés également par Région?

5) À combien s'élevait le remboursement sur base annuelle?

6) Pour quelles raisons l'INAMI continue-t-il à rembourser des circoncisions non médicales? La ministre est-elle d'accord avec ces remboursements?

7) Des mesures sont-elles prises pour mettre fin à ces remboursements?

Réponse reçue le 21 aôut 2020 :

Je ne dispose pas de chiffres exacts concernant le nombre de circoncisions pour des raisons médicales et non-médicales effectuées en Belgique. Les seules données disponibles concernent le nombre de circoncisions remboursées par l’assurance soins de santé.

La nomenclature des prestations de santé prévoit, à l’article 14, j), la prestation suivante: «260934-260945 Circoncision K 75». Les honoraires liés à cette prestation s’élèvent à 108,99 euros et sont intégralement remboursés pour tous les bénéficiaires, quel que soit leur régime préférentiel.

Les tableaux joints en annexe présentent le nombre de prestations et les dépenses y afférentes au cours des cinq dernières années ainsi que la ventilation par région, par âge et par type d’hospitalisation. Le code de nomenclature 260934 est un code ambulatoire qui, en l’espèce, est utilisé pour l’hospitalisation de jour. Le code 260945 est un code pour patient hospitalisé qui séjourne au moins une nuit à l’hôpital.

La nécessité médicale de cette intervention relève de la responsabilité du médecin. Le médecin est tenu par l’article 73 de la loi relative à l’assurance obligatoire soins de santé et indemnités, coordonnée le 14 juillet 1994 qui stipule:

«Art. 73.

§ 1er. Le médecin et le praticien de l’art dentaire apprécient en conscience et en toute liberté les soins dispensés aux patients. Ils veilleront à dispenser des soins médicaux avec dévouement et compétence dans l’intérêt et dans le respect des droits du patient et tenant compte des moyens globaux mis à leur disposition par la société.

Ils s’abstiennent de prescrire, d’exécuter ou de faire exécuter des prestations superflues ou inutilement onéreuses à charge du régime d’assurance obligatoire soins de santé et indemnités.

Les dispensateurs de soins autres que ceux visés à l’alinéa 1er s’abstiennent également d’exécuter ou de faire exécuter des prestations inutilement onéreuses ou superflues à charge du régime d’assurance obligatoire soins de santé et indemnités.»

Le Code de déontologie médicale stipule quant à lui en son article 41:

«Le médecin utilise de façon responsable les ressources mises à disposition par la société. Le médecin ne pratique pas d’examens, traitements et prestations inutilement onéreux ou superflus, même à la demande du patient.»

Aucune adaptation à la nomenclature existante n’est envisagée.

Circoncision

Nomnr

Région

Dépenses 2014

Dépenses 2015

Dépenses 2016

Dépenses 2017

Dépenses 2018

260934

Flandre

1 405 356,04

1 428 606,18

1 441 985,35

1 451 402,71

1 460 435,77

Wallonie

622 216,58

627 060,34

626 135,10

635 128,07

658 954,04

Bruxelles

513 248,18

499 817,12

518 958,12

480 521,33

505 428,60

Non réparti

5 925,29

6 889,29

9 834,33

12 387,41

10 893,66

S/Total 260934

2 546 746,09

2 562 372,93

2 596 912,90

2 579 439,52

2 635 712,07

260945

Flandre

43 861,65

45 117,90

51 009,32

46 002,87

42 231,94

Wallonie

27 278,82

27 136,44

26 663,13

27 856,22

25 759,77

Bruxelles

10 758,96

10 672,79

9 308,43

9 954,18

8 106,91

Non réparti

315,54

315,54

315,54

211,23

321,33

S/Total 260945

82 214,97

83 242,67

87 296,42

84 024,50

76 419,95

260934-260945

Flandre

1 449 217,69

1 473 724,08

1 492 994,67

1 497 405,58

1 502 667,71

Wallonie

649 495,40

654 196,78

652 798,23

662 984,29

684 713,81

Bruxelles

524 007,14

510 489,91

528 266,55

490 475,51

513 535,51

Non réparti

6 240,83

7 204,83

10 149,87

12 598,64

11 214,99

Total 260934-260945

2 628 961,06

2 645 615,60

2 684 209,32

2 663 464,02

2 712 132,02



Circoncision

Nomnr

Région

Cas 2014

Cas 2015

Cas 2016

Cas 2017

Cas 2018

260934

Flandre

13 631

13 850

13 967

13 994

13 861

Wallonie

6 053

6 086

6 074

6 142

6 279

Bruxelles

4 944

4 810

4 986

4 588

4 778

Non réparti

57

67

94

118

103

S/Total 260934

24 685

24 813

25 121

24 842

25 021

260945

Flandre

538

557

613

567

516

Wallonie

336

330

329

354

307

Bruxelles

135

135

116

125

98

Non réparti

4

3

4

2

4

S/Total 260945

1 013

1 025

1 062

1 048

925

260934-260945

Flandre

14 169

14 407

14 580

14 561

14 377

Wallonie

6 389

6 416

6 403

6 496

6 586

Bruxelles

5 079

4 945

5 102

4 713

4 876

Non réparti

61

70

98

120

107

Total 260934-260945

25 698

25 838

26 183

25 890

25 946



Circoncision

Nomnr

Classe d’âge

Dépenses 2014

Dépenses 2015

Dépenses 2016

Dépenses 2017

Dépenses 2018

260934

0-4 ans

1 487 587,32

1 502 903,86

1 523 100,85

1 512 683,71

1 565 349,97

5-9 ans

423 667,53

406 367,50

400 413,43

378 739,74

383 179,09

10-14 ans

125 569,20

125 962,08

134 880,00

126 246,38

129 427,19

≥ 15 ans

509 922,04

527 139,49

538 518,62

561 769,69

557 755,82

S/Total 260934

2 546 746,09

2 562 372,93

2 596 912,90

2 579 439,52

2 635 712,07

260945

0-4 ans

16 578,31

19 984,20

17 458,44

18 909,64

16 545,61

5-9 ans

5 396,51

4 048,71

5 101,23

4 444,16

3 812,49

10-14 ans

2 728,20

1 788,06

1 736,91

1 483,43

1 340,73

≥ 15 ans

57 511,95

57 421,70

62 999,84

59 187,27

54 721,12

S/Total 260945

82 214,97

83 242,67

87 296,42

84 024,50

76 419,95

260934-260945

0-4 ans

1 504 165,63

1 522 888,06

1 540 559,29

1 531 593,35

1 581 895,58

5-9 ans

429 064,04

410 416,21

405 514,66

383 183,90

386 991,58

10-14 ans

128 297,40

127 750,14

136 616,91

127 729,81

130 767,92

≥ 15 ans

567 433,99

584 561,19

601 518,46

620 956,96

612 476,94

Total 260934-260945

2 628 961,06

2 645 615,60

2 684 209,32

2 663 464,02

2 712 132,02



Circoncision

Nomnr

Classe d’âge

Cas 2014

Cas 2015

Cas 2016

Cas 2017

Cas 2018

260934

0-4 ans

14 362

14 502

14 686

14 513

14 808

5-9 ans

4 122

3 944

3 881

3 655

3 640

10-14 ans

1 231

1 224

1 312

1 225

1 228

≥ 15 ans

4 970

5 143

5 242

5 449

5 345

S/Total 260934

24 685

24 813

25 121

24 842

25 021

260945

0-4 ans

212

251

210

246

199

5-9 ans

64

46

61

51

43

10-14 ans

30

22

20

18

15

≥ 15 ans

707

706

771

733

668

S/Total 260945

1 013

1 025

1 062

1 048

925

260934-260945

0-4 ans

14 574

14 753

14 896

14 759

15 007

5-9 ans

4 186

3 990

3 942

3 706

3 683

10-14 ans

1 261

1 246

1 332

1 243

1 243

≥ 15 ans

5 677

5 849

6 013

6 182

6 013

Total 260934-260945

25 698

25 838

26 183

25 890

25 946